沂水县职工门诊慢性病病种和鉴定标准
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1、恶性肿瘤门诊放化疗（身体各部位恶性肿瘤；淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）身体各部位恶性肿瘤鉴定标准：
符合以下条件：
（1）经病理学或细胞学诊断明确。
（2）根据病史、体征，结合X线、B超、CT、MRI、内窥镜、ECT、PET--CT、实验室等辅助检查，明确诊断为恶性肿瘤。
（3）有关的手术、放疗、化疗的证明材料。
淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）鉴定标准：病史、临床表现、血液骨髓检查、彩超、CT、MRI、活检或附住院病历复印件。
2、器官移植术后抗排异治疗（血管、肾脏、心脏瓣膜、骨、肝脏、心脏、骨髓移植、外周血干细胞移植）鉴定标准：
行器官移植术，有完整的住院病历复印件
3、心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年）鉴定标准：
行支架植入手术，有完整的住院病历复印件。
4、肺结核（含结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、骨结核等与结核相关的疾病，有效期两年）鉴定标准：
符合下述条件（1）+（2）+（3）+(4)；或者符合下述条件（5）+(6)+(7)。
（1）肺部有异常阴影和痰菌及病理证实的菌阳肺结核。
（2）肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有肺结核相关症状或体征，PPD实验强阳性。
（3）菌阴肺结核，有肺结核相关症状或体征，免疫学、分子生物学、生化酶检查，其中一项阳性，并排除其他肺部疾病。
（4）经实验治疗证实有效的菌阴肺结核。
（5）有肺结核病史或伴有其他器官结核病依据。
（6）有结核病的全身症状和局部症状。
（7）X线、CT、结核菌、免疫学、分子生物学、生化酶检查，其中一项阳性，或PPD实验强阳性。
5、慢性支气管炎鉴定标准：
（1）症状体征（急性发作期可听到双肺干湿啰音）。
（2）咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，年住院三次以上。年住院不足三次，但曾出现重症哮喘并呼吸衰竭者；支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者。
（3）X线胸片：肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
6、支气管哮喘鉴定标准：
症状、体征诊断明确，反复发作性喘息、气急、呼吸困难、胸闷或咳嗽。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。年住院三次以上者，或年住院不足三次，但曾出现重症哮喘并呼吸衰竭者、支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者。并符合以下条件之一：
（1）支气管舒张试验阳性。
（2）支气管激发试验或运动试验阳性。
（3）最大呼气流量PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％。
7、肺间质纤维化鉴定标准：
符合以下前三项即可。
（1）有干咳、劳力性气促，病情初期隐匿，进行性加重。
（2）影像学检查：X线：双肺弥漫性阴影，成网格条索状、弥漫磨玻璃状、结节状、多发片状或大片状，后期可见蜂窝肺伴肺容积的减少。CT结果。
（3）肺功能异常。以限制性通气障碍为主，肺活量及肺总量降低，残气量随病情进展而减少。
（4）支气管肺泡灌洗检查、肺活检、全身性检查如结缔组织病的血清学检查和其他器官检查情况。
8、肺源性心脏病鉴定标准：
符合以下条件之一:
（1）症状、体征诊断明确。血气分析、血生化、X线、心电图、心脏彩超其中一项检查阳性，有肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全之一者。
（2）心功能Ⅱ级以上。
（3）呼吸衰竭、多脏器功能损害。
9、高血压鉴定标准：
（1）病史、症状、体征。
（2）大生化、尿常规、心电图、心脏彩超、胸片、CT检查有1-2项符合诊断标准。
（3）符合下列条件之一：
①收缩压～mmHg或舒张压90～99mmHg，合并有并发症之一。
②收缩压～mmHg或舒张压～mmHg，合并有并发症之一。
③收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg，合并有并发症之一。
并发症指：A、心脏疾病：左室肥大，心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；B、脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中伴局灶性神经功能缺失或梗死病灶≥2.0cm；C、肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐＞umol/L或女性＞umol/L，并临床蛋白尿＞mg/24h；D、血管疾病：主动脉夹层、外周血管病；E、高血压性视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿，眼底荧光血管造影证实。
10、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）鉴定标准：
符合以下条件:
（1）有心绞痛发作、心肌梗塞或心力衰竭病史，血生化、心电图、超声心动图、心脏负荷试验、动态心电图、冠脉CTA或冠脉造影，其中一项检查符合冠心病标准。
（2）冠脉血管支架植入术的完整住院病历复印件。
11、消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）鉴定标准：
（1）症状体征。
（2）钡餐有龛影及粘膜皱襞集中征象。
（3）胃镜确诊（溃疡）。
12、溃疡性结肠炎鉴定标准：
符合下述（1）+（2）中之一+（或）结肠粘膜活检支持；或者符合（1）+（3）中之一。
（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。
（3）钡剂灌肠检查：主要改变为：①粘膜粗乱和(或)颗粒样改变；②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
（4）粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。
活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；②隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少；④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
缓解期：①中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少；②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；③腺上皮与粘膜肌层间隙增大；④潘氏细胞化生。
（5）手术切除标本病理检查：可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。
13、克罗恩病鉴定标准:
符合下述条件（1）+（2）+（3）+（4）、（5）、（6）三项中之任何一项；或者符合（1）、（2）、（3）三项中之任何两项+（4）。
（1）非连续性或节段性病变。
（2）肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡。
（3）全壁性炎性肠道病变，伴有肿块或狭窄。
（4）结节病样非干酪性肉芽肿。
（5）裂沟或瘘管。
（6）肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。
14、乙型（丙型）病毒性肝炎乙型病毒性肝炎鉴定标准：
（1）症状、体征、病史、门诊病历、住院病历复印件。
（2）肝功：天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）高于正常值上限两倍以上。
（3）表面抗原阳性。
（4）彩超或CT示慢性肝病表现。
（5）DNA监测HBVDNA抗病毒治疗前。
（6）肝脏组织学示炎症活动及纤维化。
丙型病毒性肝炎鉴定标准：同乙肝（1）--（4），（5）抗HCV阳性，（6）DNA监测HCVRNA治疗前阳性。
15、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）自身免疫性肝炎鉴定标准：
（1）排除病毒性、遗传性、代谢性及药物损伤性肝病。
（2）血清自身抗体阳性，ANA、AMA、ANCA、SLA、AMA-2、SMA或抗LMK1抗体滴度成人≥1:80及儿童≥1:20。
（3）肝组织学见界面性肝炎及汇管区大量浆细胞浸润，而无胆管损害、肉芽肿等，提示其他肝病的病变。
（4）女性患者、伴有其他免疫性疾病及糖皮质激素治疗有效可助诊断。
原发性胆汁性肝硬化鉴定标准：中年以上女性，慢性病程，有显著皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝大，伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变而无肝外胆管阻塞证据时考虑本病。符合以下条件之二：（1）存在胆汁淤积的生化证据，以ALP升高为主；（2）AMA阳性；（3）肝组织学检查为非化脓性破坏性胆管炎及小叶间胆管破坏。
原发性硬化性胆管炎鉴定标准：诊断典型胆汁淤积的生化表现，胆管影像学检查（CT及MRCP），胆道造影（ERCP）等。除外可引起硬化性胆管炎的继发原因。病程长，早期症状不太明显，随着发展可出现典型的临床表现：皮肤瘙痒、黄疸、全身疲乏及体重减轻，随之出现上腹疼痛、恶心和乏力。
16、肝硬化鉴定标准：
有明确的肝硬化病史资料（包括肝脾彩超或CT检查或肝脏硬度弹性试验阳性），并符合以下条件：
（1）凝血酶原时间（PT）延长。
（2）有肝硬化相关并发症：腹水、与门脉高压相关的消化道出血、与门脉高压相关的脾机能亢进、电解质紊乱、感染、肝性脑病、肝肺综合征。
17、前列腺增生症鉴定标准：
依据症状、病史、直肠指检或彩超结果。
18、慢性肾小球肾炎鉴定标准：
符合以下三项中两项即可。
（1）症状体征，可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和（或）下肢水肿或高血压病史3个月以上等。
（2）辅助检查（化验和彩超）或住院病历复印件。尿检异常，有蛋白尿、血尿、管型尿等，彩超晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄。
（3）肾活检可表现为不同类型的肾脏病理损害。
19、慢性肾盂肾炎鉴定标准：
多有反复发作的泌尿系统感染史，其它同慢性肾小球肾炎。
20、肾病综合征鉴定标准：
（1）尿蛋白3.5g/d。
（2）血浆白蛋白30g/l。
（3）水肿。
（4）血脂升高。
其中（1）、（2）项为必需项。
21、慢性肾衰竭（慢性肾脏病CKD3-5期）鉴定标准：
CKD3-4期：肾小球滤过率GRF重度降低，＜60ml/min，血肌酐Scr高于正常数值，综合治疗；透析前准备。CKD5期：终末期肾病ESRD，GRF或透析。
（1）CKD3-4期：符合以下条件：
①各种原因造成肾脏损伤、症状、体征诊断明确。
②血常规、尿液、血生化检查，其中一项以上阳性。
③尿素氮、内生肌酐清除率、血肌酐检查，其中一项符合慢性肾功能不全标准。
（2）CKD5期：符合下述条件之一：
①肾小球滤过率GFR15ml/min以下，血肌酐Scr超过umoI/L。血尿素氮BUN＞20mmoI/L，须透析治疗。
②肾功能衰竭伴有水、电解质及酸碱失衡，须透析治疗。
22、再生障碍性贫血鉴定标准：
（1）症状、（2）体征、（3）辅助检查（化验和彩超）、骨髓活检及住院病历复印件。全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01,淋巴细胞比例增高。一般无肝脾肿大；骨髓多部位增生减低（正常50％）或重度减低（正常25％）。
23、白血病鉴定标准：
病史、临床表现、血象、骨髓象或附住院病历复印件。
24、骨髓增生异常综合征鉴定标准：
病史、临床表现、血象、骨髓象、骨髓活检、细胞遗传学改变、病理学改变或附住院病历复印件。
25、多发性骨髓瘤诊断标准：
符合（1）、（2）、（3）三项中之一+（4）、（5）、（6）、（7）四项中之一；或者符合（4）+（5）+（6）或（4）+（5）+（7）。
（1）骨髓中浆细胞30%。
（2）活组织检查证实为骨髓瘤。
（3）血清中有M蛋白：IgG35g/L,IgA20g/L或尿本周蛋白1g/24h。
（4）骨髓中浆细胞10%--30%。
（5）血清中有M蛋白，但未达3中标准。
（6）出现溶骨性病变。
（7）其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。
26、真性红细胞增多症鉴定标准：
症状体征，血象、骨髓象、血液检查，X线。
27、原发性血小板增多症鉴定标准：
症状体征，血象、骨髓象、血液检查，X线。
28、原发性骨髓纤维化鉴定标准：
症状体征，血象、骨髓象、血液检查，X线。
29、特发性（原发性）血小板减少性紫癜诊断标准：
（1）至少2次化验血小板计数偏少，血细胞形态无异常。
（2）体检脾脏一般不增大。
（3）骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍。
（4）排除其他继发性血小板减少症。
30、血友病鉴定标准：
（1）有相关病史。
（2）有家族史倾向（男性患者多见，女性患者极少见）。
（3）关节、肌肉、深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度外伤、小手术后，易引起血肿及关节畸形。
（4）实验室检查：①CT正常或延长；②APTT延长，PCT正常或缩短，STGT多异常；③TGT异常，并能被钡吸附正常血浆纠正；④FⅧ或FⅨ缺乏。
31、垂体瘤（催乳素瘤）鉴定标准：
根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，明确诊断为脑垂体（催乳素瘤）。
32、甲状腺功能亢进（减退）症鉴定标准：
符合以下条件：
（1）症状、体征诊断明确。
（2）血清TT3、TT4、TSH或FT3、FT4、TSH测定、甲状腺相关抗体测定或甲状腺摄I率检查、甲状腺ECT，其中一项以上阳性。
（3）住院病历复印件。
33、糖尿病鉴定标准：
（1）临床典型症状包括“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
（2）病史：既往门诊病历，化验检查或。
（3）有糖尿病症状，且符合以下①②④⑤或②③④⑤项：①随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。④尿常规；⑤糖化血红蛋白≥6.5%。
34、椎间盘突出（椎管狭窄）症鉴定标准：
症状、体征、病史、相应影像学检查确诊（颈、胸、腰椎间盘突出、脱出、膨出伴侧隐窝受压，颈、胸、腰椎管狭窄）。
35、股骨头坏死鉴定标准：
病史、症状；X线检查示股骨头内有增生、硬化（或）和大小不等的透光区，股骨头皮质下骨折，形成新月状透亮影，股骨头变形，关节间隙变窄，继发髋关节退行性变等；早期MRI检查结果。
36、类风湿关节炎（活动期）鉴定标准：
符合以下七项临床表现中四项者：
（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时（至少持续六周）。
（2）关节肿痛，至少同时有3个关节区软组织肿或积液。
（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。
（4）对称性、持续性关节炎（至少持续六周）。
（5）有类风湿结节、类风湿血管炎、干燥综合征以及其他脏器（肺、心脏、胃肠道、肾脏、神经系统、血液系统）受累的临床表现。
（6）血清学检查至少具备一项：①血清RF阳性；②抗CCP抗体呈阳性指标；③C反应蛋白增高、血沉增快。
（7）关节影像学检查至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。
37、系统性红斑狼疮鉴定标准：
有明确的系统性红斑狼疮住院病史资料，并至少具备下列条件之一：
（1）心脏并发症同时具备以下二项条件：①近一年内心功能不全和心功能三级病史；②心脏X线或超声心动图或心电图检查明显异常。
（2）肺并发症：近一年内X线检查肺部明显受累。
（3）肾脏并发症同时具备以下三项条件：①有肾功能不全期住院病史资料；②近一年内血清肌酐＞umol/L；③近一年内尿素氮＞14.3mmol/L。
（4）神经系统并发症：近一年内并发精神病或CT检查受累。
38、脊柱关节炎鉴定标准：
起病年龄45岁和腰背痛≥3个月的患者，并且符合下述1、2中一种标准：1、影像学提示骶髂关节炎，且≥1个下述的SpA特征；2、HLA-B27阳性，且≥2个下述的其他SpA特征。
SpA特征包括：1、炎性背痛；2、关节炎；3、起止点炎(跟腱)；4、眼葡萄膜炎；5、指(趾)炎；6、银屑病；7、克罗恩病，溃疡性结肠炎；8、对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；9、SpA家族史；10、HLA-B27阳性；11、CRP升高。
39、干燥综合征鉴定标准：
（1）干燥性角结膜炎：滤纸试验、泪膜破碎时间、角膜染色3项试验中2项异常。
（2）口干燥征：唾液流率、腮腺造影、唇腺活检、唾液腺放射性核素造影摄取及排泌功能低于正常，4项试验2项异常。
（3）抗SSA（Ro）抗体阳性或抗SSB（La）抗体阳性，或ANA＞1：20或RF＞1：20。
具备以上三项中两项或合并有肺、肾、神经系统、血液系统、消化系统、大血管等一项损害。
40、贝赫切特病（白塞病）鉴定标准：
符合下述5项中3项以上（含3项）：
（1）反复口腔溃疡：每年至少有3次肯定的口腔溃疡出现，并有下述4项症状中的任何2项相继或同时出现者。
（2）反复外阴溃疡：经医师确诊或本人确有把握的外阴溃疡。
（3）眼炎：包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎、裂隙灯下的玻璃体内有细胞出现。
(4）皮肤病变：包括有结节红斑，假性毛囊炎，丘疹性脓疱疹，未用过糖皮质激素、非青春期者而出现的痤疮样结节。
(5)针刺试验阳性。
41、特发性炎症性肌病（多发性肌炎PM、皮肌炎DM、恶性肿瘤相关性PM或DM、其他结缔组织病伴发PM或DM、包涵体肌炎、无肌病性皮肌炎）鉴定标准：
(1)对称性四肢近端肌无力、压痛，皮肌炎则累及皮肤。
(2)肌酶谱升高。
(3)肌电图示肌源性改变。
(4)肌活检异常。
(5)皮肤特征性表现。
前4条具备3条即可。
42、系统性硬化病鉴定标准：
(1)主要指标：近端皮肤硬化：对称性手指及掌指（或跖趾）关节近端皮肤增厚、紧硬，不易提起。类似皮肤改变可同时累及肢体的全部、颜面、颈部和躯干。
(2)次要指标：①指端硬化：硬皮改变仅限于手指；②指端凹陷性瘢痕或指垫变薄：由于缺血导致指尖有下陷区，或指垫消失；③双肺底纤维化：标准立位胸片双下肺出现网状条索、结节、密度增加，亦可呈弥漫斑点状或蜂窝状，并已确定不是由原发于肺部的疾病所致。
具备上述主要指标或≥2个次要指标者可确诊。
43、脑出血(脑梗塞)后遗症期鉴定标准：
症状、体征、CT或MRI确诊或住院病历复印件，必须有以下功能障碍之一者。
（1）运动功能障碍：表现为单侧（双侧）肢体肌力4级及4级以下；中枢性面瘫；肌张力增高；腱反射活跃亢进；病理征阳性等。
（2）语言功能障碍：表现为言语含糊；构音障碍；失语等。
（3）吞咽功能障碍：表现为呃逆；饮水呛咳；吞咽困难等。
（4）感觉功能障碍：表现为感觉减退或缺失、感觉过敏、感觉异常、疼痛等。
（5）共济失调：包括小脑性共济失调；大脑性共济失调等。
（6）视觉功能障碍：表现为视野缺损；视力减退；复视；眼球运动障碍；失明等。
（7）认知功能障碍：表现为记忆障碍；失语；失用；失认；计算力障碍；痴呆等。
（8）意识障碍：表现为嗜睡；昏睡；昏迷；意识模糊；谵妄等。
（9）癫痫；器质性精神病等。
44、癫痫鉴定标准：
详细病史、发作环境、发作时程、发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等；脑电图检查结果阳性。
45、帕金森病（震颤麻痹）鉴定标准：
临床表现运动减少、静止性震颤、强直、“面具脸”、姿势步态异常、“慌张步态”等。既往病历资料。
46、运动神经元病鉴定标准：
肌无力、肌萎缩、肌束震颤，伴腱反射亢进，肌电图呈神经元性损害。既往病历资料。
47、多发性硬化鉴定标准：
(1)发病年龄多在20—40岁之间。
(2)病灶播散（相互间无联系）。
(3)病程波动，有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上；或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。
(4)首发症状按其频率的高低依次为：脊髓性感觉障碍、视力下降、步行困难、肢体无力、复视、平衡障碍或共济失调等。
(5)临床表现广泛：①精神症状（大脑白质病变）；②言语障碍非失语；③颅神经障碍如视力视野改变、眼肌麻痹、眼球震颤等（视神经脊髓炎）；④感觉障碍：颈段深感觉电击症状；⑤运动障碍:小脑共济失调、痉挛性瘫痪等；⑥其它三叉神经痛、尿频、尿失禁等。
(6)脑脊液、MRI结果阳性。
48、重症肌无力鉴定标准：
(1)女性多于男性，约为3:2。
(2)起病缓慢，最常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力。
(3)病态疲劳，休息用药后可迅速缓解，“晨轻暮重”。
(4)受累骨骼肌不能以神经分布的范围解释。
(5)Osserman分型：眼肌型、轻度全身型、中度全身型、重症激进型、迟发重症型、伴肌萎缩型。
49、银屑病鉴定标准：
（1）不同类型银屑病的皮肤表现，如周身大小不等红斑，斑块，表面覆盖银白色鳞屑，薄膜现象（+），点状出血（+），累及头部可见束状发等。
50、精神类疾病（精神分裂症、情感（心境）障碍）（鉴定标准要综合考虑症状标准、严重标准、病程标准和排除标准）
（1）精神分裂症
症状标准至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落：
①反复出现的言语性幻听；
②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。
④被动、被控制，或被洞悉体验；
⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
⑥思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作；
⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；
⑧紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
⑨明显的意志减退或缺乏。
严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。
排除标准排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
（2）情感（心境）障碍
A、抑郁障碍抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项：
①兴趣丧失、无愉快感；
②精力减退或疲乏感；
③精神运动性迟滞或激越；
④自我评价过低、自责，或有内疚感；
⑤联想困难或自觉思考能力下降；
⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
⑧食欲降低或体重明显减轻；
⑨性欲减退。
严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
B、躁狂症躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
症状标准以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
①注意力不集中或随境转移；
②语量增多；
③思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
④自我评价过高或夸大；
⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划或活动；
⑥鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；
⑦睡眠需要减少；
⑧性欲亢进。
严重标准严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。
病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续1周。
排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
C、双相情感障碍
鉴定标准：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
沂水医保