有问有答一例雌性幼犬颜面痂皮淋巴结
罗福梗，2月龄，雌犬。最初在下眼睑出现小丘疹，2天后眼睑周围肿胀(图1)。进而发展成脱毛、痂皮并扩大至吻部及耳廓侧(图2，图3)。
随着皮肤病变的发生，出现左前肢疼痛、跛行，全身倦怠、发热(39.2℃)、下颌淋巴结和颈浅淋巴结肿胀。而同窝的其他犬则无任何症状。
图1图2图3问题a
列举应鉴别诊断的疾病?
b怎样诊断?
c本病应怎么样治疗?
解答a
出现红肿首先应考虑炎症性疾病。若龄(青年)犬易发的炎症性疾病有蠕形螨、真菌性皮炎、深层脓皮症等感染性病症，以及非感染炎症性疾病如荨麻疹、幼年性蜂窝织炎(幼年性淋巴结炎)。
b
通过问疹了解病史，给予的药物、疫苗接种及食物等情况，来研讨荨麻疹的可能性。再通过刮取皮屑的伍德氏灯检查、细胞诊断来排除尤其蠕形螨和真菌性皮炎等感染性疾病。
上述疾病被排除后就只剩下深层性脓皮症和幼年性蜂窝织炎的鉴别。幼年性蜂窝织炎一般是无菌性，但常有细菌的继发感染，在细胞诊断中发现细菌时，应用抗菌素全身给药的试验性治疗来观察症状是否有改善。
全身给予抗菌素后没有反应时，或细胞诊断没有检出细菌时，疑似幼年蜂窝织炎的可能性较大
c
在病变好转前，强的松龙，2mg/(kg·日)，口服(1~4周),以后改为1mg/(kg·日),连服2~3周，最后渐渐停用。要注意强的松龙停药过早有复发的可能。
如果有细菌或酵母菌的继发感染，则用抗菌素或抗真菌药，1次/日，治疗。
要点●本病在3周龄到8月龄的幼犬中最常见到，病因、病机不明。初期的症状是颜脸部特别是眼睑、口唇、吻突部出现急肿胀、水疱、脓疱，其次出现浆液性到化脓性渗出液、痂皮，蜂窝组织炎及脱毛，下颌淋巴结等局部或全身淋巴结肿胀。
●有时同窝仔犬中出现数只同时发病。
●重症病例出现精神沉郁、食欲不振、发热，有时还能见到跛行和肉芽肿。
医嘱●经几天治疗有反应的预后良好。此外，由于不治疗有时导致死亡，所以必须在早期(病初)采取积极的治疗措施。
●后遗症是有的病例会留下终身性疤痕。
本文参考来源：《小动物皮肤病诊疗问与答》，仅做分享之用，不代表本