宝宝常见病常见的皮疹中，妈妈们还要警
“医生医生医生，快点帮我儿子看看，他脚上怎么有好多一块块红的，而且红的有点发紫，脚也肿了，肚子也一直喊痛，快点看看吧！”
未闻其人，先闻其声。
话音刚落，只见一位中年妇女带着一个约莫7岁左右的小男孩进入诊室。
随即医生检查了小男孩的脚，发现双下肢的确有很多发紫的皮疹，而且脚踝处已经浮肿了，按了下肚子，痛的地方不是很明显，又咨询了男孩的妈妈，大小便有没有异常。他妈妈说，还好呀，都跟平时一样的。结合妈妈描述的病史及检查的体征，医生考虑是过敏性紫癜，随后开了血常规及腹部B超。待检查报告单出来后，更加确诊了医生的诊断，告知他妈妈这个是敏性紫癜后，男孩子的妈妈听着这个陌生的病名，疑惑而又紧张地问：“过敏性紫癜是什么疾病？”“它是怎么引起的？”“得了这病应该怎么办？”……
医生安慰男孩妈妈：“孩子妈妈，别着急，我来给你讲讲这个病到底是怎么回事。”
过敏性紫癜是什么疾病？它是儿童时期最常见的血管炎之一，于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述，故又名许兰-亨诺氏血管炎。本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。以年长儿，尤以学龄期儿童发病者多，最小年龄3个月。以冬春季发病多，夏季少。
1过敏性紫癜的病因该病的病因及发病机制目前仍不完全清楚。多数孩子在发病前1-3周常有上呼吸道感染病史。感染（细菌、病毒和寄生虫）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等）、花粉、虫咬及预防接种等均可作为致敏因素，引起机体发生过敏反应，导致疾病发生。
2过敏性紫癜的临床表现1.皮肤症状
皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。此外，尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
2.消化道症状
比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
3.关节症状
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失，不遗留变形。
4.肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等，轻者居多，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
需要注意的是，以上表现除了皮疹以外，其他三种症状可能出现一种，也可能出现两种以上，而且可能会在病程的不同时期出现。极少部分孩子刚开始只有腹痛，而没有皮疹，经过一两天后才出现典型的皮肤紫癜。
3过敏性紫癜的治疗目前尚无特效疗法，以综合治疗为主。
如果仅仅只有皮疹，可以选择在家休息和治疗，避免食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜等；积极抗感染治疗；口服止血药物如芦丁片、维生素C等；抗过敏药物如开瑞坦、扑尔敏等，抗凝药物如潘生丁等。具体请遵医嘱。
如果伴发胃肠道或关节、肾脏症状等，就需要住院治疗观察了。
4过敏性紫癜的预后不发生肾炎者，预后良好，但病程长达1月至数月者易复发。复发间隔时间数周至数月不等。肠道出血较重者如处理适当，一般尚易控制。发生颅内出血者少见。本病的预后主要与肾脏病变性质有关，部分病例可迁延数年，但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复，少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭，后者多发生于出现肾炎后数年。有报道在病初三个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良。
5过敏性紫癜的预防1.注意避免与致敏原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。
2.过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。
3.注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。
4.加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。
5.注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
6.在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
小男孩因为除了有皮疹，还有腹痛，医生建议住院进一步观察治疗。经过医护人员精心的治疗，男孩的皮疹很快就消退，腹痛也消失，一周后就顺利出院了。
出院时医生向男孩妈妈交代了出院注意事项：
1.出院后近期内避免食用可能引起过敏的食物；
2.近期避免预防接种；
3.积极防止感染；
4.出院3个月内复查尿常规，至少每周1次；
5.若出现腹痛、黑便、便血、尿色异常、尿中泡沫增多、关节肿痛、皮疹复发等情况，尽快去儿科门诊复查，如有不适随时就诊。
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