每日提分点口腔颌面部创伤二
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今日知识点
▼颌面部间隙感染（二）１.软组织损伤可相互鉴别诊断。
２.硬组织损伤:
(１)牙槽突骨折鉴别诊断:
①完全性牙脱位:牙槽窝空虚，无晃动一颗牙其余牙松动的情况。
②侧向性牙脱位:牙周膜间隙增宽，牙移位，但无晃动一颗牙其余牙松动的情况。
③根折:Ｘ线片可见根折线，无晃动一颗牙其余牙松动的情况。
④冠折:Ｘ线片可见冠折线，无晃动一颗牙其余牙松动的情况。
(２)上下颌骨骨折鉴别诊断:临床表现和Ｘ线片即可诊断，可无需鉴别诊断，如肿胀疼痛可鉴别于:
①肿瘤和囊肿:无外伤史，只有面部肿胀畸形，呈渐进性。
②感染:无外伤史，有明显的红肿热痛。
③先天性畸形:先天性的，无外伤史。
１.软组织损伤治疗:
创伤类型
处理原则
擦伤
清洗创面，去除附着的异物，防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖，或任其干燥结痂，自行愈合
挫伤
止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能
１.血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出
２.已形成血肿者，２４ｈ内冷敷，减轻肿胀，２天后可用热敷，促进血肿吸收及消散
３.如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流
刺、割伤
治疗应行早期清创术
撕裂或撕脱伤
１.在伤后６小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术
２.已超过６小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面
咬伤
处理时应根据伤情，缺损的程度和范围作相应处理。狗咬伤患者应预防狂犬病
２.硬组织损伤:
(１)牙槽突骨折:
治疗方法
局麻复位，选用两侧稳固的邻牙作固位体，注意应跨过骨折线至少３个正常牙位，才能固定可靠
(２)颌骨骨折:
①治疗时机:颌骨骨折患者应及早进行治疗。
②骨折治疗原则:正确的骨折复位和稳定可靠的固定。
③骨折线上牙的处理:在颌骨骨折治疗中牙应尽量保存。
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