类丹毒论述
类丹毒属于中医“丹毒”的范畴，其病因与中医文献中“伤水疮”相似，是由红斑丹毒丝菌感染引起的皮肤感染性皮肤病。类丹毒多与患者职业有关，主要见于经营家畜、鱼类、禽鸟、屠宰、肉食加工、皮毛、兽医及炊事员等行业人员。由于皮肤损害类似于丹毒样损害，故名类丹毒。临床上以伤口部位（手腕部多见）有境界清楚的紫红色斑疹、局部肿胀、灼热痒痛、活动受限为临床特征。
医院的专家说，类丹毒发作的病因主要是常接触肉类、鱼、鸟类等或被动物、昆虫咬伤或猪骨、鱼刺等刺伤皮肤，导致毒邪入侵，血风蕴热，热毒阻络，气血不通，则皮肤紫红，毒邪损伤脉络，血溢脉外，而致皮肤肿胀青紫，形成类丹毒之病。
类丹毒具有潜伏期，最短八小时，超过一周的罕见，平均为两天，按临床症状可分为三型：
1.局限型：为类丹毒临床上最多见的一型。在病菌侵入部位出现疼痛，继之患部肿胀，出现境界清楚的紫红斑，红斑逐渐向周围扩展，中央部分消退，边缘微隆起而成环状。有时可有水疱形成。病损范围直径一般不超过十厘米。多发生于手及腕部。局部灼热感或瘙痒。若手指被侵犯，则指关节疼痛，活动困难。少数患者伴发淋巴结炎或淋巴管炎。病损处不化脓，消退后也不脱屑，可遗留色素沉着斑。病人一般不发热，多无全身症状。如不治疗，一般在二到四周内可自然愈合。除少数患者遗留指关节畸形外，一般无后遗症发生。有些患者的患处损害呈游走性，旧的患处不断出现新的紫红斑，红斑此起彼伏，皮损可蔓延至整个手部，可使病程拖延数月之久。
2.弥漫型：少见。皮损形态与局限型相同，但呈弥漫性或全身性分布，也有呈环状、地图状或不规则状。常伴有关节痛、发热等症状。血液细菌培养阴性。
3.败血症型：罕见。病人一般没有典型皮损，但可发生广泛性红斑和紫癜。全身症状重笃，往往伴有关节痛及心内膜炎，血液细菌培养呈阳性。患部组织培养，猪丹毒杆菌阳性。
治疗时，中医根据其临床症状的表现，主要治疗法则是清热解毒，具体治法如下：
1.毒邪阻络：症见患处或全身散在紫红色斑块，局部灼热痒痛或有微热，或瘿核疼痛肿大，舌红苔黄，脉滑数。治法:清热解毒，凉血活血。
2.毒热入营（多见于败血症型）：全身散在环状、地图状或奇异形状斑块或见紫斑，伴高热寒战；或神昏谵语，舌红苔黄，脉滑数。
治法：凉血解毒，清心开窍。
类丹毒病原菌为猪丹毒丝菌，属于阳性杆菌，对青霉素和头孢类抗生素敏感，早期及时应用，对类丹毒的发展控制很重要。类丹毒如不治疗，一般在二到四周内自然痊愈，除了个别患者会遗留指关节畸形外，一般无后遗症。及时处理，预后良好。罕有的败血症型，如果造成了内脏损害，治疗不及时，死亡率高。
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