会致命的牙疼科普篇及小儿颌面间隙感染

生活中一般觉得牙痛不是病

含点盐水，吃点抗生素压下去

似乎就这样好了？

有一种牙痛是炎症感染的前兆

叫做颌面间隙感染

而这种炎症感染

是会致命的

儿童、孕妇、中老年人

这三类人群需特别注意

（注意力集中，敲黑板啦~）

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝组织炎，局限时称为脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及几个相邻的间隙，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。

常表现为急性炎症过程，一般化脓性感染红、肿、热、痛、功能障碍。炎症反应严重者，全身现高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等中毒症状。其中，下颌多间隙感染会伴有呼吸困难的症状。

牙源性感染最多见：例如智齿冠周炎、根尖周炎等。如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部及颈部多间隙感染。

妊娠期由于孕激素水平变化等，原有的牙病极易发生急性感染，扩散迅速。同时，孕期很多操作都有所禁忌，给常规治疗带来了困难，再加上孕妇自身的生理变化及治疗的复杂性，容易发展成严重的颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿的生命。

-06～-11间的在医院口腔颌面外科住院治疗的重度间隙感染并发死亡的患者共16例，其中男性5例(31%)，女性11例(69%);年龄49～81岁，平均63岁。感染来源:牙源性13例，腺源性1例，不明原因2例。其中合并伴有糖尿病(II型)9例，风湿病2例。死亡原因:间隙感染致下行性纵膈感染8例，纵膈感染合并脑脓肿1例，败血症并脓毒血症4例，休克后出现多器官衰竭3例。发病时间最短6d，最长31d;治疗时间3～16d。

来源：孙健，郑雪莉，邢占奎，杨兰。实用口腔医学杂志，，32(5)：-。

对于颌面部的间隙感染，以预防为主。及时处理相关牙源性疾病（拔出残根、残冠，治疗牙周病，控制全身系统性疾病等）。当然，如果感染确实发生了，也不必惊慌，立即到当地正规医疗机构就诊。在感染初期、脓液未形成时，采用药物治疗+营养支持治疗的方式，多能使感染得到控制。

小儿重度颌面间隙感染

牙源性感染是儿童颌面间隙感染主要原因，大部分儿童龋齿未能及时治疗引起根尖部感染，不及时处理的话，最终会形成颌面多间隙感染。儿童颌面部间隙感染的征象为局部红肿热痛、功能障碍，白细胞升高，发热等。

1、养成良好的口腔卫生习惯：早晚各刷一次，在吃完早餐后再刷牙会更恰当，晚上睡觉前一定要刷牙。另外在吃完东西后，最好也能刷牙，或是漱口冲淡口腔内食物发酸的机会。

2、掌握正确的刷牙方法：选用适当的软毛牙刷，且刷牙时不需太用力，否则会刷坏牙齿的珐琅质。刷牙时要由牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外侧，使牙面及牙龈都能被刷到。

3、不过多吃糖或饮用碳酸饮料：过多吃糖和饮用盐酸饮料可以引起蛀牙，所以应该尽量控制少吃糖类食物。

4、均衡饮食：多摄取含有维生素C、维生素D及钙、磷等矿物质的食物。

5、使用含氟牙膏：平常刷牙时可以使用含氟的牙膏，这样可以有效的预防蛀牙的滋生。

6、定期口腔检查：每半年作口腔检查，可早期发现牙齿问题，早期治疗。

7、窝沟封闭剂：在磨牙、双尖牙的窝沟处涂封闭剂，可以防止微生物和食物碎屑在窝沟的堆积，从而预防窝沟龋的发生。

附：巴氏刷牙法

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