董医生科普脉管畸形的临床症状
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上一期，董欣竞医生为大家讲解了“婴幼儿血管瘤的并发症”（点击图片回顾）
董欣竞
副主任医师。年毕业于重庆医科大学儿科系，年获医学硕士学位。从事血管瘤诊治二十多年，对小儿血管瘤具有较深造诣，婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形及多种血管瘤综合症具有丰富的诊治经验，潜心研究，疗效显著。
一直以来，脉管畸形容易与婴幼儿血管瘤相混淆，特别是婴幼儿时期的脉管畸形，婴幼儿血管瘤会在婴幼儿时期快速生长，而脉管畸形是随着人体发育呈比例生长，少部分会快速扩张。
脉管畸形常因异于正常皮肤的颜色、外观、疼痛等引起患者注意，患处出现创伤还会导致肿胀、出血、感染等。
01
疼痛
静脉畸形或动脉畸形患者常会出现疼痛的症状，这与组织充血及其邻近组织拉伸有关，畸形血管腔内血液淤积导致血栓形成也会引起疼痛。
02
沉重感
患者可能会感觉到患处有沉重感，限于某一体位(依赖体位)时加剧，抬高时缓解。该症状可能会出现在任何类型的脉管畸形，除了单发的、没有过度生长的毛细血管畸形。
（论坛义诊案例，大囊型淋巴管畸形）
03
瘀斑、血栓形成
瘀斑可能由局部血管内凝血障碍导致，停滞的血流导致异常血管内凝血酶激活以及凝血因子消耗。血栓形成可能继发于静脉畸形的血流停滞或淋巴管畸形病灶内出血。
04
搏动、震颤
动静脉畸形患者可在患处触摸到搏动感，尤其是头颈部的大范围动静脉畸形。头颈部区域的脉管畸形患者有时还可听到的杂音或嗡嗡声。
（论坛义诊案例，眼部动静脉畸形）
05
过热、多汗、多毛
动静脉畸形常常会出现局部过热的现象，含有动静脉成分或淋巴管成分的病变处会出汗较多，皮下淋巴管畸形可能导致患处毛发密度增加。
06
感染、功能受限
淋巴管畸形或以淋巴管成分为主的混合性病变常常由于细菌感染而形成蜂窝织炎。继发于邻近或全身病毒性疾病的淋巴流量增加还会引起肿胀。脉管畸形团块通过干扰肌肉活动，或因缺血、挛缩造成功能受限。四肢部位部位的脉管畸形还有可能导致肢体长度不协调或者畸形。
07
出血或渗漏
静脉畸形患者常常有自发性出血，尤其是累及牙齿的下颌骨病变或鼻咽部病变。在罕见的情况下，溃疡型动静脉畸形可能会导致大量的、危及患者生命的出血。单纯的静脉畸形很少有自发性出血，除了胃肠道病变外。如果病变累及到皮肤或黏膜下层，淋巴管畸形或含有淋巴管成分的混合病变常常会形成液体渗漏。液体可能是清澈的淋巴液、血清血液或明显的血性液体。如果淋巴管畸形伴有乳糜性反流，可能出现乳白色或粉红色乳糜渗漏。
（论坛义诊案例，口腔静脉畸形）
08
充血性心力衰竭
大范围动静脉畸形，尤其是累及肢体的病变，能够发展到引起心脏超负荷的高流速状态。这种并发症通常只发生于老年患者，在儿童或年轻人中很罕见。
下期预告：董医生讲解婴幼儿血管瘤的治疗
往期回顾
董医生科普第一期：婴幼儿血管瘤发病原因
董医生科普第二期：浅谈血管瘤的分类
董医生科普第三期：婴幼儿血管瘤的分类
董医生科普第四期：血管瘤新旧名称对照
董医生科普第五期：脉管畸形的分类
董医生科普第六期：婴幼儿血管瘤的三个发展阶段
董医生科普第七期：婴幼儿血管瘤的并发症
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