健康课堂肌肤感染病急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎，是一种现代医学命名。该病多发生在人体皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性感染。
现代医学研究分析，急性蜂窝织炎的主要致病菌，为溶血性链球菌，该病菌感染的炎症病变不易受局限，与正常组织分界不清、扩散迅速，短期内即可引起广泛的皮下组织炎症、渗出、水肿，可导致全身炎症反应综合征和内毒素血症。
急性蜂窝织炎，常继发于外伤溃疡。该病菌同其他局限性化脓性皮肤微小创伤感染，便可直接导致该炎症。急性蜂窝织炎，因此多属于软组织急性化脓性感染。
依照临床数据统计，急性蜂窝织炎，根据细菌种类、毒性、病人状况和感染部位的不同，可存在如下几种特殊类型。
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一，产妇产气性皮下蜂窝织炎：
该炎症致病菌以厌氧菌为主，发病以下腹与会阴部比较多见，常因皮肤受损伤或受到污染之类的情况下发生。病变主要局限于皮下结缔组织，不侵及肌层。
02二，新生儿皮下坏疽
亦称新生儿蜂窝织炎，该致病菌主要为金黄色葡萄球菌，病变多发生背部与臀部，偶尔在枕部、肩、腿、腰骶和会阴等容易受压处。冬季易发，多与皮肤不洁、擦伤、受压、受潮和粪便浸渍有关。
03三，小儿口底、颌下蜂窝织炎
该炎症感染，多起源于口腔或面部。来自口腔感染时，炎症常以肿胀势发，且多迅速波及咽喉，导致喉头水肿，此类病情甚为危急。
现代医学临床治疗中，根据急性蜂窝织炎病的病理病因，把该病症状分为了普通和特殊两种。
一，普通型急性蜂窝织炎症状，其临床表现通常分为局部症状和全身症状两部分
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局部症状局部红肿、剧痛明显，并向四周迅速扩大。该症状尤以表浅的急性蜂窝织炎局部特征明显。病变区与正常皮肤无明显分界，病变的中央部分常因缺血发生坏死。但如果病变部位组织松弛（如面部、腹壁等处），则疼痛较轻。
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全身症状可有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状明显。
二，特殊类型急性蜂窝织炎的症状
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产气性皮下蜂窝织炎：病变部位可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
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新生儿皮下坏疽：又称为新生儿蜂窝织炎，初起时皮肤发红，触之稍硬。病变范围扩大时，中心部分变暗变软，皮肤与皮下组织分离，诊有皮下浮动感（脓液多时也可出现波动）。患儿坏死皮肤肤色呈灰褐色或黑色，并伴有破溃，或高热、拒乳、哭闹或昏睡、昏迷等全身症状。
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口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎：该炎症特征主要有喉头水肿和气管压迫感，从而引起呼吸困难，甚至窒息；此炎症有时还可蔓延到纵隔。西医对急性蜂窝织炎的常规治疗：早期主要以投用足量高效的抗生素，用以减缓全身的急性症状，控制炎症的蔓延并防止复发。此具体内容在此不做详细讲解。
下面主要讲解一下中医对急性蜂窝织炎的认识分析及治疗
一、病因病机
中医认为，急性蜂窝织炎，就是人体肌肤经脉组织高密区域群发性痈疮溃疡。这种痈疮的形成原因，一是人体内蕴湿热火毒，二是外感湿邪热戾瘴气。二者互应，致使人体营卫不和，邪热壅聚，气血热毒相博，经络壅阻，终致气血凝热聚邪，蕴火毒而成痈疮，生发在人体特定部位，即所谓‘’急性蜂窝织炎‘’。
针对此种特殊性痈疮（急性蜂窝织炎），根据发病部位不同，中医对此做出三种类型分析：
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生发于身体上部者，多因风热上行，且以风温、风热为多。
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生发于身体中部者，因气火俱发于中，多以内蕴火毒气火为主。
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生发于人体下肢者，因邪毒下趋流注，多以湿热流火居多。
根据以上三种类型，及其不同表现症状，中医结合辩证原理，将其分为：初期、成脓、溃后三个阶段。
二、辩证分期治疗
一、初期阶段：毒热蕴结、脉络阻滞型
*发病症状：皮肤红肿疼痛，边界不清，中央略紫，并逐渐扩大，伴有发热寒战，周身疼痛。大便干，小便赤。
*舌脉症状：舌质红苔黄腻，脉滑数。
*治疗法则：清热解毒，合营利湿。
*拟定处方：仙方活命饮合黄连解毒汤化裁。
*方剂成分：白芷、大贝母、归尾、甘草、炮甲珠、防风、乳香、没药、陈皮、黄连、黄柏、黄芩、栀子各10克；赤芍、皂角刺、天花粉各15克；银花20克。
*每天一副，分二次饭后服
二、中期(成脓期)
*发病症状：患处皮损，中央肿胀高实，色紫红，灼热疼痛如鸡啄，按之有波动感，全身症状加重。
*舌脉症状：舌质红荅黄腻，脉象弦滑数。
*治疗法则：清热利湿，合营托毒
*拟定处方：五神汤合透脓散化裁
*处方成分：银花90克；皂角刺、车前子各15克；紫花地丁、生黄芪、茯苓各20克；当归、炮甲珠、川牛膝各10克
*每天一副，分二次饭后服
三、溃脓期（脓肿后期）
*病发症状：皮肤湿烂，脓水色白或黄或灰并夹带有血，全身症状随之逐步减轻，并逐渐收口。另外亦有皮损面积较大者，溃后大块腐肉脱落，疮口较深，这类情形者收口较缓慢。
*舌脉症状：舌质淡，脉弦细。
*治疗法则：调补气血，托脓生肌
*拟定处方：八珍汤加减
*处方成分：当归、川芎、白芍、白术、茯苓各10克；熟地、党参、银花各15克；生甘草8克；谷麦芽各30克。
*每天一副，分二次饭前服
附加提示：
局部发病，有条件外治的，可接受外治，具体步骤为：
1、成脓期切开排脓，采用紫外线或超声波物理疗法，后外用金黄散外敷。
2、溃后提脓祛腐，多采用八二丹或九一丹及药线祛腐引流，待脓尽后以生肌散合生肌膏外用做善后。
本期主讲：苍松
主编：晨阳
副编：胖嘟嘟
审核校对：黄启琼
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