医师技能临床公式速记4
医师技能-临考公式速记1
医师技能-临考公式速记2
医师技能-临床公式速记3
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸、气胸）
诊断公式
肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）
血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影
气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失
闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱
张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤）
诊断公式
肝破裂=右上腹部外伤＋血压下降＋腹膜刺激征＋移动性浊音阳性
脾损伤=左上腹部外伤＋血压降低（休克）＋腹腔内出血
肾损伤=腹部或腰部外伤＋血尿
肠破裂（了解）=中腹部外伤＋腹膜刺激征＋腹腔穿刺淡黄色液体
四肢长管状骨骨折
骨折专有体征：骨擦音或骨擦感、局部畸形、反常活动。
肱骨外科颈骨折=肩部受伤＋肩关节活动障碍
肱骨干骨折=外伤史＋上臂活动障碍＋垂腕
肱骨髁上骨折=小儿＋手掌着地＋肘部半屈位＋肘后三角关系正常＋肘关节痛
桡骨远端骨折=手掌着地受伤史＋侧面银叉样＋正面枪刺样（Colles骨折）
下肢长骨骨折诊断公式
股骨颈骨折=中老年人髋部外伤＋患肢缩短、屈曲、外旋45～60°
股骨干骨折=大腿外伤史＋大腿肿胀＋成角、缩短、旋转畸形
胫腓骨骨折=小腿外伤史＋患肢局部肿胀畸形＋骨筋膜室综合征
大关节脱位
肩关节前脱位=手掌着地受伤＋肩关节活动受限＋杜加征（Dugas征）阳性
髋关节后脱位=髋部外伤＋一侧下肢缩短＋患肢内收内旋畸形
颈椎病和腰椎间盘突出
颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像学见颈椎间盘退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失（具体分型见上表）
腰椎间盘突出=腰痛+坐骨神经痛（疼痛向下肢放射）+马尾综合征（大小便障碍、鞍区感觉障碍）+腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失
软组织急性化脓性感染
诊断公式
痈=全身发热＋红肿热痛＋背部、颈部、臀部好发＋糖尿病病史
疖=局部红肿热痛＋危险三角易海绵窦炎
急性蜂窝织炎=外伤＋发热＋红肿热痛＋脓肿溃破
丹毒=发热＋下肢或面部皮肤红疹、中间色淡、境界清、易复发＋水疱＋常常有下肢真菌感染病史
急性淋巴管炎/淋巴结炎＝发热＋红肿热痛＋皮下红线＋淋巴结肿大压痛
甲沟炎=甲沟皮下白色脓点+局部红肿热痛
脓性指头炎=指尖有针刺样疼痛+搏动性跳痛+下垂时加重
女性生殖系统疾病卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿蒂扭转=体位改变＋突发腹痛＋囊肿肿物（肿物张力高或活动受限）
卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛＋腹膜刺激征＋腹腔积液（肛诊有波动感）（波动感：穿刺引流）＋肛门坠胀感
异位妊娠破裂
异位妊娠破裂=停经史＋阴道出血＋下腹痛（宫颈举痛）＋绒毛促性腺激素（hCG）阳性＋伴休克
注意事项：异位妊娠破裂因会导致腹腔出血，从而导致失血性休克，注意不要遗漏副诊断。
盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后（器械侵入史）＋白带异常＋下腹痛（宫颈举痛）＋阴道脓性分泌物
前置胎盘
前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩（子宫软）
注意事项：因前置胎盘会出现无痛性阴道出血，故副诊断常常有失血性贫血，注意不要遗漏
胎盘早剥
胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病=妊娠+BP≥/90mmHg（具体分型同前）
乳腺疾病
急性乳腺炎＝初产妇＋乳房肿痛＋发热＋白细胞升高
乳腺囊性增生病＝中年妇女＋与月经周期有关的疼痛＋触及肿块＋劳累后加重（大纲不要求）
乳腺癌＝中老年女性＋未生育孩子＋无痛性不光滑乳房肿块＋腋窝淋巴结肿大
注意写清楚乳腺癌位于“左侧”还是“右侧”。
妇科肿瘤
妇科肿瘤诊断公式
子宫肌瘤=育龄女性＋经量增多＋子宫增大、质硬，表面凹凸不平＋贫血貌
宫颈癌=中老年女性＋接触性出血（或阴道不规则出血）＋宫颈菜花样物
卵巢癌=老年女性＋腹胀＋附件区可触及囊实性肿物＋直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块
子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块
注意事项1.子宫肌瘤常常伴有缺铁性贫血，注意不要遗漏。2.“宫内节育器”是考生经常遗漏的诊断，提醒考生考试时务必注意题干信息。3.宫颈癌的分期一直是考生的大难题。
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