刘国林:沧州首位口腔医学种植博士
文//周红红
眼前的他说话不急不缓、温文尔雅,举手投足间流露出浓浓的书卷气,初次见面便给人一种很温暖很有亲和力的感觉。而和他打过交道的患者感触更深,“心怀慈悲,手操绝技”,是患者对他的评价。面对患者的赞誉,他淡淡地说,医学本该就是精益求精、充满关怀和温暖的。
他,医院口腔颌面外科副主任医师刘国林,我市首位口腔医学种植博士、种植牙领域的“领军人”。
练就真功,导师赞他“不简单”
“要做一名患者满意的好医生,必须得把技术练好。要不断学习,更要不断创新,把自己的心沉下来,心无旁骛地去做这件事。”正因如此,20载从医路,刘国林从来没有停止过学习的脚步。研究生毕业后,他又考取了首都医科大学的博士,师从国际著名口腔颌面外科种植专家、博士生导师、首都医科大学副校长王松灵教授。
在跟随名师的三年间,他抓住一切可以抓住的机会拼命学习,抓住一切机会参加各种高水平的学术会议,大量购买最新出版的国内外专业图书,了解最新的医学动向。工作中遇到的问题与疑惑,他就追着老师问,然后化作夜深人静书桌前的博览与精研、消化和吸收,对新知识的渴求如饥似渴。
看的多了,想的多了,悟的多了,他慢慢摸索出口腔颌面外科手术的一些潜在规律。这让他在手术台上能够更加从容、更加正确地处理问题,技术也是突飞猛进。有好多次,导师在观摩他的手术时,都会不由自主地惊叹:不简单啊。
刘国林说,许多时候,当别人知道他是口腔科医生时,都会补上一句:看牙找你啊。在许多人印象中,口腔科医生就是看牙的,其实不然。口腔疾病特别宽泛,微创拔牙、种植牙、口腔颌面部肿瘤、颞下颌关节紊乱病的序列治疗、口腔颌面疾病的激光治疗及美容等等,都属于它的范畴。
而他特别青睐微创技术,这让他常常觉得他的手术更像是一种艺术,在方寸之间挥舞手术刀,犹如做着精美的刺绣活儿。他说,这也符合他的性格,金牛座,安静,细致,肯钻研。
心怀悲悯,一切从患者角度出发
“读博时,导师常和我们说,手术匠是在用手看病,医学家是在用脑看病,而真正的集大成者是在用心看病。心中有患者,常怀敬畏和悲悯,才会走得更高更远。”刘国林时刻记着这句话,对患者总是表现出极大的耐心、爱心和责任心。
一天深夜,一位年轻人医院,危重的情况让接诊的医生都惊诧不已:一根铁棍贯穿口腔颌面部,深入颅底12厘米,挤压颅底大血管和重要神经,严重的伤势致使患者眼球破裂、不能开口,生命随时都受到威胁。刚下手术回到家的刘国林和科室医院。他屏息凝神,配合主任在毫发之间小心翼翼地游走着手术刀,没有损伤任何血管和神经,将铁棍顺利取出,也把病人从死亡线上拉了回来。
还有一次,一位16岁的女孩子,因车祸牙外骨板严重折裂,如果处理不好,必然严重影响美观。刘国林为她进行了牙槽骨植骨术,从自体取了块骨头,用钛钉固定到缺损部位,然后再种植上牙齿。经过一段时间的恢复,女孩子的容貌丝毫没受到影响。
他几乎每天都要做六七台手术,有时一天要在手术室里连轴转上十几个小时。即使如此繁累、紧张,每一台手术前,他也要考虑了再考虑、斟酌了再斟酌,设身处地为病人着想,制定最佳方案,还不停地以医生的身份给患者带去治愈的希望和精神上的抚慰。对此他说,当一名好医生,最基础的就是要有一颗柔软的心、做一个善良的人。仁心是对患者最好的处方。
精益求精,做种植牙领域“领军人”
医院口腔颌面外科副主任医师,刘国林还有一大串闪亮的头衔:河北省口腔医学会种植专委会委员、沧州市口腔医学会常务理事、沧州市口腔种植专委会副主任委员等等。牙齿种植成了这些年他主攻的方向。
医院口腔颌面外科是我市开展种植牙技术最早的科室,从年就开始了,积累了丰富的经验。业内专家认为,做种植牙,最关键的是选对医生。打个比方,同样一块豆腐,小厨师只能做出家常口味,而大厨师却能做出精致的、口感极佳的文丝豆腐。同样的,好专家种的牙齿不仅好看而且耐用,十几年,甚至几十年都还完好如初;经验不足的医生种的牙可能用个五六年就松动了,这就是差距。
患者说,刘国林的技术是值得信赖的。74岁的王大伯上颌全口牙齿尽脱,严重影响进食。刘国林为他做了4颗种植体,又做了没托的、活动的假牙。做好后,王大伯满意得夸道:“牙好,胃口就好,身体倍儿棒,吃嘛嘛香,全托了刘主任的福了。”
据了解,近两年,老百姓对种植牙的接受度越来越高,以往缺牙大家都会选择活动假牙或者烤瓷牙修复。活动假牙不仅咀嚼力差,异物感强,而且咀嚼时会钩扯基牙,时间长了会导致基牙松动脱落。而烤瓷牙则需要通过磨损相邻的牙齿作为基牙,采取连冠搭桥修复。一旦两侧的基牙出现问题,就只能拆除烤瓷牙冠对基牙进行治疗,病症严重的甚至要将牙齿拔除,接下来,烤瓷冠就不仅仅是“三连冠”了,可能是“五连冠”甚至更多。所以烤瓷牙在修复牙齿的同时,也在毁坏着健康的牙齿,是一种饮鸩止渴式的修复。而种植牙无需磨除健康的牙体组织,是目前公认的最健康的缺失牙修复方式。
“口腔尤其是牙齿的健康程度不仅体现了人的健康状况,还代表了一个人的生活品质和文明程度。”在刘国林看来,牙齿不好的人,笑起来都不够自信。“期盼种植牙能为每一个有需要的人摆脱因牙齿缺失带来的痛苦。”带着这份自我加压的责任,刘国林正努力攀越着一个个医学高峰。
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种植牙跟镶牙一样吗?
镶牙的专业术语为“义齿修复”,传统的镶牙方式可分为固定假牙和活动假牙两大类。
前者能较好地恢复牙齿的各项功能,但因其负荷完全由少数牙齿负担,适应症范围局限。同时这种修复方式需要磨损两旁健康的牙齿,而且磨除很多,万一失败,破坏性可能非常大。活动假牙将大部分甚至全部负荷通过基托传递到局部黏膜和牙槽骨上,适应症范围广泛,但基托往往影响患者的发音,并形成异物感,其恢复咀嚼功能效果也较差,特别是牙列缺失而牙槽嵴吸收又比较严重的患者,更是常因假牙不能咀嚼而苦恼。
近年来,一种新的修复方式——人工种植牙修复,成为目前缺失牙后的首选修复方式。
种植牙的专业术语为“种植义齿修复”,从字面上理解应该为“种植手术+义齿修复”,因此不能与传统意义上的镶牙划为等号。
那么究竟什么是种植牙呢?哪些人群适合种植牙?
什么是种植牙?
种植牙是用对人体无害且与人体组织相容性好的材料如钛等制成人工牙根,植入到人的颌骨内,待其在骨内成活后(一般为3~6个月),再在其上制作假牙的修复方式。与传统假牙相比,能减小以至免除基托,使患者感到比较舒适,又能达到很好的固位效果,使患者的咀嚼效率恢复到接近真牙的程度。
种植的牙根还能将咀嚼力直接传导到颌骨上,对植入部位的骨组织形成功能刺激,促进代谢,延缓牙槽骨的吸收萎缩进程。由于种植牙较传统假牙有不可比拟的巨大优势,已成为目前缺失牙后的首选修复方式,被人们称为“人类的第三副牙齿”。
哪些人适合种植牙?
种植牙通常适用于缺牙,对于不愿接受磨损天然牙来修复缺失牙的,以及用传统活动义齿无法修复缺失牙功能的身心健康人群,均可选择种植牙。
比如自身牙槽骨吸收较多,不能稳固地佩戴活动假牙及咀嚼食物,后牙游离端缺失而要求固定修复,或者缺牙多间隙跨度大,不适用传统固定桥修复但仍要求使用固定假牙的情况下,种植牙是一种比较好的选择。
“种”牙是颌面外科手术,对于医生的要求比较高,必须接受专门的种植培训并且经过长期的临床实践,对于自身骨条件差的患者,还得需要用到颌面外科中的植骨技术、骨再生引导技术、即刻种植牙技术、上颌窦底提升技术,由于颌骨是非常脆弱的组织,手术医生在植入过程中需要格外小心去避免造成骨损伤,来保证种植的成功,所以种植医院进行。
种植牙痛不痛?
面对种植牙时,很多患者心慌意乱,当听说种牙也是一种手术时,这种恐惧更是与日俱增,脑海中立即浮现一幅画面:麻醉后意识不清的躺在病床上,身体虚弱病痛难忍。这一切均源于对种植牙一知半解。其实种口腔颌面外科植牙是一个仅需局部麻醉的小手术,现在还可以发展到微创操作,术后出血少,手术过程产生的痛苦和创伤甚至比拔牙还小。
近年来,沧州市医院口腔颌面外科口腔种植博士刘国林,采用无痛微创种植牙技术深受患者欢迎。该技术仅需做3~4毫米的小切口,将人工牙根“种”入口腔内,避免了传统种植牙做较大切口翻开牙肉、缝合等步骤,将创伤降低到最小程度,大大减少了肿痛和出血量。
种植牙年龄适应范围广,只要没有其他影响因素都可以种植,缺牙时间越短,骨吸收量越少,留给医生的种植“土壤”就越多,种牙效果越好。
种植牙可一劳永逸?
很多患者认为种植牙冠修复后就万事大吉,事实上种植牙并非一劳永逸的事情,自我保健和专业医疗维护很重要,就像汽车定期需要保养的道理一样。
控制菌斑是每天必做的功课,患者自我维护时可用软毛牙刷和细磨料的牙膏仔细清洁牙齿,对于邻面可用牙线、牙间隙刷或牙签来清洁。使用牙线时要沿着牙间隙轻轻向下,避免用力过大损伤牙龈,应选择光滑牙签,防止损伤龈乳头和种植体,还可以配合使用口腔漱口液。
除此之外还应定期(每半年或一年)到医院复查,专业洁治去除牙结石和牙菌斑。在使用过程中要避免咬硬物,如嗑瓜子、咬蚕豆等,否则容易导致种植牙折断。种植牙上部的牙冠主要靠螺丝或粘固剂连接,时问长了可能会出现修复体松动,医院就诊,重新固定种植牙。当种植牙受外伤或出现不适,如种植体松动,牙龈红肿出血疼痛时都应及时就诊。
另外,积极控制骨代谢相关疾病,如糖尿病、骨质疏松症等,防止种植牙周围骨丧失引起种植失败,有吸烟习惯的患者应尽量戒烟。
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