五医技术反复腹泻以为患肠胃炎未曾

54岁的李阿姨，从年初开始反复腹泻、便秘，起初以为是肠胃炎，自己购买大量酸奶调剂肠道。不曾想，症状没改善，反而出现了腹胀、腹痛，医院检查，是直肠癌并且已经侵犯到子宫。医生提醒，大便是反映身体健康的“晴雨表”，一旦这张表出现异样，医院就诊，切不可自己判断以免耽误病情。

一开始，李阿姨就只是腹泻、便秘，以为吃酸奶增加肠道菌群就能缓解。可没想到，几个月下来，症状不减反增，腹胀、腹痛来了。家人看她实在难受，医院看看。

医院，李阿姨被诊断为肠梗阻，在检查过程中，医生发现她已经有严重的肠道水肿。更为关键的是，引发她一系列肠道不适的原因，不是什么肠胃炎，而是直肠恶性肿瘤!并且，肿瘤已经累及子宫。普外科、妇科联合会诊，认为李阿姨需要在消除肠道水肿后切除子宫和直肠，也就是直肠癌联合?宫及附件切除的扩?根治术，也称NOSES?术。

好在，历时4个?时，最终将肿瘤以及侵及脏器完整切除，并从?然腔道取出?术标本，腹部仅有5个很?的伤?，术后李阿姨腹胀得到明显缓解，并能够正常进食、排便，精神状态较术前好了很多。

普外科刘建主任医师介绍，结直肠癌常侵?邻近脏器，治疗需要以外科手术为主，此类?术操作往往?分困难，术中需要多科协作。同时此类患者需要术前做好充分准备，术中精细操作，避免不必要的损伤，确保吻合?安全，术后做好监测以及营养?持等相关治疗。虽然联合脏器切除创伤较?，?术风险?，但可确保肿瘤根治性切除，让患者获得长期的?存。

从确诊直肠癌开始，李阿姨就百思不得其解，在普外科住院期间，李阿姨常常偷偷流泪。自己不就是腹泻和便秘吗，很多人都会有这种症状，而且自己还天天吃酸奶调和肠道功群，为什么就得了直肠癌了?

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率近年来逐年上升，是严重威胁人类生命健康的重大疾病，那么，该如何预防直肠癌呢?

预防直肠癌首先需要注意生活方式，饮食中应避免高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维的食物，腌制品、熏制品不可过度使用，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒。

由于大便是排泄物，很多人平时并不会刻意观察其状态，但其实大便也是反应身体健康的“晴雨表”，很多胃肠道疾病都会引起大便性状的改变。因此建议平时在便后观察大便的性状，当出现粘液便、血便、黑便、大便不成形、大便排便习惯的变化等症状时，医院做正规检查。

NOSES手术是什么？

普外科刘建主任医师介绍，传统的直肠癌根治性手术创伤大，术后患者常伴有切口疼痛，增加切口感染、切口疝、切口下肠粘连的风险，并且肚皮上会有一道疤痕影响美观，而经过普外科团队及多科协作，为李阿姨采取经自然腔道直肠癌根治术(NOSES)，在患者腹部开辅助切口，肿瘤被切除后从阴道取出，这样不仅减少了李阿姨在术后的疼痛不适，恢复更快，且无疤痕。

医院普外科从年开展第一例NOSES手术，为成都西南地区第一例，现经过五年技术的沉淀，我科已成功完成70例NOSES手术，目前技术已达到国内领先水平，NOSES手术，主要是适用于结直肠恶性肿瘤，在腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治基础上发展起来的，又形象的称为“微创中的微创”，其手术的核心要点是肿瘤根治切除标本通过直肠肛管或者是女性患者阴道取出，而无需在腹壁上作切口取出，所以腹壁留下的疤痕只有穿刺口，恢复快、疼痛轻，此类?术操作往往?分困难，术中需要多科协作。

同时此类患者需要术前做好充分准备，术中精细操作，避免不必要的损伤，确保吻合?安全，术后做好监测以及营养?持等相关治疗。虽然联合脏器切除创伤较?，?术风险?，但可确保肿瘤根治性切除，让患者获得长期的?存。

来源：普外科

作者：刘敏、谭卯

审核：刘建

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