门诊经常碰到家长带孩子来血液门诊就诊,经常有这样的问题:“医生,我孩子脖子可以摸得到疙瘩,正常吗?”
当触摸到这些疙瘩时,孩子并不感觉疼痛,一般不用处理。这是人体正常的浅表淋巴结,如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小,单个或成串状,触摸时孩子会哭闹或叫痛,家长应该重视。因为它是小儿许多疾病的症状之一,常见的疾病有以下几类:
淋巴结炎
说白了淋巴结炎是病菌感染经淋巴血管外扩散、涌向隶属地区的淋巴结节,导致淋巴结节的炎症反应。但并不是每一个人碰到病菌感染便会产生淋巴结炎,仅有在身体免疫力下降时,才非常容易产生该病。扁桃体炎可造成颌下淋巴结炎,头发感染可造成枕后、耳朵前、耳后侧淋巴结炎。
典型性临床症状:高烧、头痛、消沉、部分出現皮肤泛红、硬块,疼痛显著,比较严重能够导致蜂窝织炎。
绝大多数的淋巴结炎根据抗生素的治疗效果是很好的。
淋巴肿大
夏季天气热小孩穿得少,有时一扭脖子发觉脖子后面有一个小疙瘩,不痛不痒,摸着会动,这个是什么?是那个什么淋巴结节吗?怎么会有淋巴结节?哪些原因?不容易是啥血液病吧?
这类由周边组织发炎所导致的淋巴肿大常常于急性症状肿胀显著,伴随着感染消散肿胀也会慢慢缓解,但有的淋巴结节不容易彻底消散,可能遗留下一个小的如大豆尺寸的淋巴结节一直不消散,这类淋巴结节大多数较为光洁,活跃性好,沒有压疼。这类肿胀的淋巴结节父母不必担心,一般都不需要独立开展解决和查验。
但假如发觉淋巴结节持续肿胀,或肿胀扩大显著,而压疼不显著,界限不清楚,医院门诊就医,由医师鉴别肿大淋巴结的特性。必要时还需要开展淋巴结活检来分辨淋巴结节的特性。
父母担忧的败血症除有淋巴肿大之外,总会出现持续发热、贫血、困乏、等全身病症。败血症的分析判断可根据末梢血的查验,如末梢血白细胞计数、血小板、血红蛋白均一切正常,一般不考虑到败血症。
川崎病
川崎病大概50%的病人会出现颈部淋巴结肿,多见一侧。肿胀的淋巴结节材质偏硬,但红、热不显著,略微触疼,呈亚急性非化脓性淋巴结炎。川崎病是发热伴淋巴肿大时需要辨别的病症。
EB病毒感染
发热淋巴肿大也要考虑到EB病毒感染。EB病毒感染导致的淋巴肿大多见全身淋巴肿大,有的还伴随脾大。外周血白细胞分类以单核细胞主导,占70%-90%,出现异常网织红细胞达10%。
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