世界脓毒症日感染性疾病诊断,重点
从年9月13日被定为首个世界脓毒症日以来，今年已经是第10个了，但仍然有很多人连这个病的名字都没听说过。
脓毒症发病率高、病死率高，即便能够治愈，仍然有50%的脓毒症幸存者的生理或心理会受到长期的影响。与脓毒症的战斗，每一分钟都极为重要，早期明确的诊断，对于尽快开展针对性治疗具有重大意义。
01.
什么是脓毒症
一、什么是脓毒症？
人的机体会对感染产生炎症反应，这个过程中会伤及到人体自身的组织与器官，当炎症反应失控，超过感染开始的部位，引起其他组织损伤，造成器官衰竭，就引发了脓毒症。
全世界每年大约有5千万人患脓毒症，其中40%是5岁以下的儿童，每年约有万人死于脓毒症，每2.8秒就有1人因为脓毒症死亡。
即使患者存活，50%的患者也会遗留有长期的健康问题，如疲劳、肌肉无力、吞咽困难、焦虑、悲伤、注意力不集中、睡眠障碍、记忆力下降等症状。这是因为脓毒症会对人体各个器官造成损伤甚至衰竭，最常见的有：
01呼吸系统：出现呼吸困难，氧合水平下降，发展为急性呼吸窘迫综合征。
02心血管系统：出现感染性休克，血压下降至非常低，患者也可能出现心衰等表现。
03肾脏系统：脓毒症患者可以发生肾脏衰竭，也称为急性肾损伤。
04神经系统：可能发生谵妄或者脓毒性脑病，表现为嗜睡、躁动、醉酒态，甚至昏迷。
02.
为什么会出现脓毒症
脓毒症是由感染引起的，包括细菌、病毒、真菌这些微生物感染，其中最常见是细菌感染。
就感染部位来讲，皮肤软组织感染所致的蜂窝组织炎、肺炎，泌尿系（尿道、膀胱、肾脏等）感染、血流感染（也就是大家说的败血症）等都可以引起脓毒症。对了，在这次疫情中，很多重症患者也是有脓毒症的。
03.
脓毒症常见表现
1.畏寒、发热、寒战；
2.呼吸短促；
3.心率快，血压低；
4.极度疼痛或不适：通常遍布全身；
5.皮肤苍白、湿冷、大理石花斑；
6.嗜睡、醉酒态、躁动或意识混乱不清；
7.濒死的恐惧感；
8.无尿。
04.
容易患脓毒症的8类人群
1.60岁以上的老人；
2.1岁以下的娃娃；
3.糖尿病患者；
4.尿毒症接受透析治疗的患者；
5.免疫功能受损的病人，如血液系统肿瘤、癌症（尤其是接受化疗）、器官移植、风湿免疫疾病、长期服用激素、AIDS等等；
6.严重烧伤和皮肤疾病的患者；
7.无脾者；
8.曾经患脓毒症的病人。
05.
脓毒症的检查
脓毒症是可以治疗的，但由于病情发展快、引起的并发症多，加上很多人对这个病都不太了解，很多时候耽误了治疗。通过体格检查、血常规、胆红素、血肌酐、血乳酸水平、C反应蛋白、降钙素原检查、病原菌等检测方式进行诊断治疗。
其中，PCT对于严重细菌感染的早期诊断、判断病情严重程度、预后、评价抗感染疗效、指导抗菌药物合理应用等方面都具有较高的临床价值，是目前公认的判断脓毒症的重要指标。
06.
PCT的诊断标准
目前，临床广泛应用于诊断脓毒症的PCT截断值为0.05ng/ml。当PCT水平达到0.5ng/ml时，如果排除其他可能导致PCT升高的原因，则说明全身性细菌感染性和脓毒症的可能性高，需要密切随访；当PCT水平达到2ng/ml时，基本都为严重脓毒症；当PCT水平达到10ng/ml时，几乎均为感染性休克。
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