今天病例的主角是一只可爱的小猫咪“狮子座”(Leo),今年六岁,最近不适3日,无食欲,一日前发现右眼肿胀无法睁开。狮子座的私人兽医发现病情紧急,医院寻求眼科专家MikeRhodes请求会诊,Mike医生发现狮子座眼周明显肿胀,眼球向前移位,偏向一侧。所以紧急对狮子座行CT扫描,扫描结果如下。
(蓝箭:右侧眼球;红箭:类圆形低密度影)
CT扫描显示,狮子座是患上了一种叫做眶蜂窝织炎,与局部积脓有关。该病变最可能是由于细菌感染引起,扫描已经排除了其他可能的问题,如一个癌变或异物严重的问题。
(CT检查引流术后,可以发现狮子座肿胀区域的毛已经被剪掉)
根据CT扫描的定位,Mike医生通过引流针在感染区直接影流10ml,经过一天抗生素、止痛抗炎药、静脉补液等入院治疗,狮子座与入院前相比已经恢复了很多。
入院一日后,狮子被送回家,继续接受抗生素和抗炎药治疗,一周后,他的主人回报:“这个家伙已经找回了正常的自我,吃嘛嘛香,天天往树上爬!”
眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染,是一种严重危害人类(及动物)健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及时合理的诊治,可以引起患者视力减退或失明,甚至危及其生命。
临床表现
1.眼部症状
(1)患者眼部胀痛、有时眼部可有剧烈疼痛;患者视力减退,严重者视力可以丧失。
(2)眼睑肿胀,充血明显,如形成较大脓腔,触诊有波动感。
(3)结膜充血水肿;严重者水肿结膜可以突出于睑裂之外。
(4)眼球活动受限,严重者眼球可以固定不动。
(5)眼球不同程度突出或移位。
2.全身症状
病情严重时,可有全身中毒症状,如发热、恶心、呕吐等,提示病情危急。
鉴别诊断:
眼眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿和海绵窦血栓,眼部有明显红肿,眼球突出和眼球运动限制。儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现,需鉴别诊断。CT检查可协助诊断。 1.眼眶脓肿(orbitalabscess)是炎症性反应,坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眶脂肪内形成脓肿,脓肿多数位于肌肉圆锥内,少数位于肌锥外。脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。 2.海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,可为全身败血症的一部分表现。 3.眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。
文章源于:Willows
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