有需要拔智齿吗告诉你需要注意什么

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由于饮食精致化导致现代人的颚骨发育不足,而颚骨发育不足会导致齿列空间不够,因此智齿常常都长不出来,变成所谓『阻生齿』的状况。『阻生齿』基本上都会需要口腔颌面外科医师或牙医师进行『手术性拔牙』来移除,也就是要开刀。

因为害怕看牙,很多人都是等到智齿部位感染,导致整个脸肿了起来,甚至变成蜂窝性组织炎时才寻求帮助。如果等到智齿部位已经有严重感染,特别是已经变成蜂窝性组织炎时,手术性拔牙就必须要等到感染消失后(通常要一两周)才能进行。

这时可能必须要先使用抗生素疗程来帮助治愈感染,如果感染不严重可以用口服抗生素;如果感染太厉害,便有可能需要住院施打抗生素。这个感染的过程相当不舒服,你可能会发烧,整个脸肿起来,甚至严重时可能呼吸困难。

为什么要拔智齿?

拔智齿主要是为了解决智齿所造成的问题或防止将来可能出现的问题,会造成的问题有:

下颚骨空间不足以让智齿萌发,因此智齿便埋在牙龈内变成『阻生齿』。

智齿可能有部分长出,但上面有牙龈皮瓣好像棉被一样地盖在上方,容易使食物和细菌会被卡在皮瓣下,这导致牙龈红肿和发炎,这已是初步感染的迹象。

受影响的智齿继续感染下去会产生更多严重的问题,例如蜂窝性组织炎、齿槽骨的破坏或囊肿。

智齿前方的第二大臼齿后方可能发生严重的牙龈下龋齿,不易经由肉眼口内检查发现,通常必须要靠X光片才能发现。

及早地移除智齿可以预防:

前牙被生长中的智齿推挤变乱。

智齿卡在下颌中变成阻生齿,将来可能导致更严重问题,如蜂窝性组织炎、齿槽骨破坏或囊肿。

部分萌发智齿上方覆盖的牙龈皮瓣所引起的牙龈炎。

智齿引起的牙周病和蛀牙:这通常比其他牙齿更难治疗,特别是智齿前第二大臼齿的牙龈下龋齿。

几岁适合拔智齿?

一般来说,最理想拔智齿的年纪是18-22岁之间,因为这时智齿的牙根尚未形成,而牙冠可能已经有部分萌出牙龈,因此移除非常容易,且几乎不太会有术后肿痛的状况。如果过了25岁智齿都没有移除,因为这时牙根已经成形,且周围骨骼开始变得较硬化缺乏弹性,因此移除就会比较困难,且术后的肿痛以及骨头的吸收也会变得明显。

拔智齿的过程

之前牙医师会给你局部麻醉剂以麻痹智齿区域。对于特别害怕这个过程的人,也可以考虑使用『舒眠麻醉』或无痛麻醉,特别是如果要同时拔除一颗以上的话。舒眠麻醉可使在整个手术过程中睡着,你不会记得整个过程。要做舒眠之前,会先建议在手术前一夜的午夜后不要进食或喝水,以便为舒眠做好准备。

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要取出埋藏在下颚骨内的埋伏齿,会先切开智齿上方的牙龈,并移除覆盖智齿上的齿槽骨以露出埋伏齿。接着会将埋伏齿切成几个小块,使其更易于移除。

移除牙齿后,严重缺损的齿槽骨可以考虑进行补骨以重建被破坏的部分,或者使用胶原蛋白来止血与让伤口复原较佳。接下来就进行缝合,通常在一周左右要拆线。拔智齿完后会需要将折叠的棉纱布垫放在伤口上咬着,以10~15分钟帮助止血。

手术性拔牙术后的注意事项

在大多数情况下,手术性拔牙的恢复期大约要一周。这中间你需要按照医师处方服用止痛药和消炎药。以下是一些重要的提醒,有助于伤口照护跟避免发炎,良好的伤口照护可以让术后的不适降到最低。

术后在纱布垫上轻轻地咬着,如果血液浸湿后要更换新的纱布。如果手术后24小时仍流血,请致电医师或诊所。

嘴巴麻麻的状况可能会持续1-2小时以上,请注意不要在麻麻的感觉尚未退时就进食,因为很容易会咬到嘴唇或舌头而不知。

晚上睡觉时不要平躺,用枕头将头部垫高避免头颈部血压升高造成出血。

在脸颊外侧使用冰袋冰敷有助于止血和消除肿胀的机会。在最初的24小时内,每次冰敷15至20分钟。在接下来的2或天后,改用热敷来消肿(例如用温水浸泡并拧干的毛巾)。

手术后三天内勿进行激烈的体能锻炼,可能会增加出血或伤口裂开的机会。

前几天要吃软一点的东西,随着伤口渐渐复原,逐渐在饮食中添加固体食物。

前几天请勿使用吸管,吸管可能会导致凝结的血块掉落导致再次出血并延迟愈合。

24小时后,每天用温盐水轻轻漱口几次,以减轻肿胀并缓解疼痛。可以将1茶匙(5克)的盐与中等大小的玻璃杯(8盎司(毫升))的温水混合,制成自己的盐水。不要用力冲洗。这可能使血块松弛并延迟伤口的愈合。

手术后一个月内请勿吸烟。吸烟会减少血液供应,并可能将细菌和污染物带入手术区域导致伤口复原缓慢或感染。

避免用舌头摩擦或用手指触摸该区域。

还是需要保持良好的口腔卫生,因为良好的口腔卫生可以减少细菌量,是伤口复原避免发炎的关键。小心地刷牙和舌头表面,避开缝线区域。缝线区域的牙龈和伤口可以使用不含酒精较温和的漱口水小心地每天用漱口的方式,每次含漱口水0秒至1分钟。




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