万古霉素的血清谷浓度,推荐多少合适澎湃
<
原创陈立畅瑞金感染科收录于话题#瑞金感染·每日一问15个
通常认为：
?一般感染，如软组织感染，目标谷浓度10~15ug/mL；
?复杂感染或危重感染，包括菌血症、心内膜炎、骨髓炎、人工关节感染、需要住院治疗的肺炎、累及中枢神经系统的感染等等，目标谷浓度15~20ug/mL；
?谷浓度10ug/mL，易导致治疗失败或耐药菌出现。
《热病（）》补充：
?慢性中耳炎急性加重（外耳道手术清创后），眼眶、面部蜂窝织炎，目标谷浓度15~20ug/mL；
?天然瓣膜的感染性心内膜炎（培养示草绿色链球菌或牛链球菌），可用10~15ug/mL。
ASHP/IDSA/PIDS/SIDP万古霉素治疗严重MRSA感染的指南（）推荐：严重MRSA感染，不再建议单纯采用谷浓度15~20ug/mL，MIC≤1mg/L时，推荐AUC/MIC维持在~（假设万古霉素MIC=1mg/L），若MIC＞1mg/L，使用常规剂量万古霉素使AUC/MIC＞的可能性较低，可根据临床情况调整治疗方案。
（关于万古霉素如何监测血清谷浓度，请看上期：每日一问·13｜万古霉素的血清谷浓度检测，什么时间点采血？）
参考资料：1）Uptodate数据库；2）何志超等，万古霉素个体化给药临床药师指引，年；3）IDSA/ASHP/SIDP万古霉素治疗指南；4）《热病》，年版；5）ASHP/IDSA/PIDS/SIDP万古霉素治疗严重MRSA感染的指南。
问题15根据目标谷浓度，如何选择万古霉素给药剂量？
你自己有答案了吗？欢迎留言讨论哦~
我们的“解答”，请看下期~
文字：陈立畅
原标题：《每日一问·14｜万古霉素的血清谷浓度，推荐多少合适？》