个人感悟nbsp医院感染率10
医院感染率10%溯源与落地
无论是上级考核我们，还是我们去考核下面，总会想要确切的标准去丈量，有时候上级部门并没有发布适合的标准，工作的开展就会遇见瓶颈。
医院感染率，从5年前我第一次接触感控工作开始，老师们之间就一直在问，医院感染率的指标究竟定在多少？当时有位在感控岗位耕耘多年的专家一锤定音：10%，《医院感染管理办法》上有。当时的我初来乍到，并不怀疑，直到有一天我认真地再去看这个法规时，才发现：
医院感染率的指标，上面一个字都没有...都没有...没有...
我决定去找寻这个指标。年颁布实施的
《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）
脱胎于年的
《医院感染管理规范》（卫医发[]号）。
在这个文件上有吗？
是的，有！
这文件的第二十七条这样写道：张病床以下、～张病床、医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
第二十五条：医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。
个人觉得，医院等级评审相关要求，医院床位基本都在张以上，所以这个意义就被衍生为“医院的的医院感染率为10%”。原本来说，这也没错。
6年后，当《医院感染管理办法》实施的时候，变成一个更像法规的文件，删去了相关做法、制度、指标等具体内容，取而代之的，都是抽象意义的名词，这个“10%”就是在这个时间被删去的。
没有指标了怎么办呢？
医院感染监测仍然要继续，医院动手自己来设计指标，根据本地区多年的监测数据，医院和地区的指标（PS:我认为这个方法是不错的）。
《医院感染监测规范》（WS/T-）颁布实施后，对这个指标进行了更加明确的规范，但是没有设置标准值，《医院感染管理质量控制指标（年版）》医院感染率在内的13项指标，仍然没有具体数值。
好吧，其实我已经习惯了！
就在我已经开始习惯的时候
国家又发了一个标准
《医院服务能力指南（年版）》
（国卫办医函〔〕号）
出台了！！！
其中提到：年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%
没有什么变化，跟16年前颁布的一样！只是漏报率好像由20%降低为10%。
然而我看到的，却是一个巨大的进步！
多年前，医院感染工作开展比较单一，人员少，很多老师都是半路出家，有指标了，做起事情来会更加方便；而数年后删除指标，是因为医院感染监测更深层次的意义。
今天，医院感染的发展如日中天，各学科的参与，各种新技术的发展，医院感染率整体呈现一种下降的趋势，根据湘雅全国培训基地公开发布的数值，医院感染率，远低于10%。
而为什么现在又要重新设定这个指标呢？我觉得，第一是从各种新技术的发展中看到了一丝隐忧，再者就是为了设置一条红线，让我们知道感染的底线在哪里。对感控人自己而言，在往年数据的基础上给自己再设定一个指标其实还是非常有必要的，虽然我们日常监测出的数据已经远远低于10%。
另外，我还要说明白一个误区，“10%”医院而言的，并不是针对科室，比如血液科、胸外科等的感染率明显高于甲状腺外科和眼科，不同科室要根据多年的监测状况进行指标的设定，不能机械的照搬照抄，为了监测而监测，这是达不到目的的。
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图文编辑：何磊
审稿：马嘉睿高晓东
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