无名氏颌面部严重创伤遇险急诊科果断出
“叮咚、叮咚……”一辆急救车呼医院，车上抬下来一位青年男性。“车祸致颌面部严重损伤碎裂，现场失血较多！患者身份不明。”院前急救人员快速地向急诊科医护人员交待病情，一起合力抢救。
入院后再次详细检伤：口腔颌面部重大创伤并失血休克，下颌面及上下牙槽大面积碎裂，口咽腔大量积血危及气道通畅，血压不稳定……首诊医师蒋英桥果断作出有效处置：立即经鼻气管插管保证呼吸道通畅，避免血液窒息，局部包扎止血后送CT室检查颌面部损伤情况，同时定血型、备血。面对特殊部位严重的伤情，患者意识模糊、无法言语表达，身份尚未能明确，CT检查完毕后正当大家为下一步救治计划犹豫时，科室蒋主任查看伤员后作出临床决策：患者仍持续的出血，心率快、尿量少，有失血性休克表现，当务之急是止血，保命后再图二期整形修复手术，现在不能再等待，立即清创缝合止血。同时请耳鼻喉头颈外科急会诊，止血后改气管切开以便于口腔护理及后期手术。急诊CT回报：1.下颌骨、两侧上颌窦粉碎性骨折，鼻骨、鼻中隔骨折，两侧眼眶内侧壁骨折，3.头颅CT未见明确异常，4.考虑两肺肺挫伤、肺水肿。
急诊处置室的无影灯下伤员的面部完全暴露，可用血肉横飞、惨不忍睹来形容颌面部的状况，支离破碎的牙床找不到一颗完整的牙冠，鲜血汩汩渗出……连同韦玉康在内的急诊科三位医师在施行镇静、镇痛、呼吸机辅助通气的前提下，小心翼翼的缝合着贯通、破碎的下颌部软组织。经过近一小时的清创缝合术终于将血肉模糊的颌面部“拼接”起来，出血也得到了有效控制。为保证患者呼吸道的通畅及便于二期手术修复时麻醉处置，紧接着又在急诊处置室行经皮微创气管切开术，然后撤出经鼻气管导管。
CT扫描、经鼻气管插管、初期手术止血、微创气管切开、机械通气、控制性液体复苏、专科会诊……在不到2小时的时间里，所有的辅助检查及抢救性措施在急诊科一站式完成，这是日医院急诊科的一幕。由于手术及时，患者迅速脱离生命危险。术后转入ICU加强监护，患者入院后次日已逐渐苏醒，并能会意，三天后脱离呼吸机成功转到耳鼻喉头颈外科病区进一步治疗。
创伤已成为现代社会青壮年的首要死因，严重创伤的急救效率关乎生命，关乎危重患者术后的生存质量。如何提高急诊科对严重创伤的抢救水平是一个重要的课题。对于危重创伤，传统的急诊科模式以专科会诊、转诊为主，有部分危重患者在盲目的会诊、转诊过程中错过了最佳救治时间窗，而死于窒息或失血性休克。
医院急诊科近年来对创伤的救治模式进行优化，对照《医院医疗服务能力指南》要求，强化抢救技能的提高，贯彻“黄金一小时”的救治理念，将高级生命支持手段前移，将针对性检查及备血、输血等环节控制在30分钟内完成，尽可能将救命性措施在急诊第一时间完成，将创伤的院前急救、院内抢救和急危重监护无缝对接，请相关专科医生到急诊抢救室协同抢救危重创伤患者，与专科医师双管齐下，从而提高抢救成功率。较多例多发伤、创伤性休克、血流动力学不稳定骨盆骨折、创伤性呼吸窘迫综合征等危重患者成功脱险。真正将急诊科打造成急危重症患者的救生船而不是简单的转诊式科室，以过硬技术及合理流程构建生命绿色通道，这是贺州医院急诊人的追求。
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