第八十八期替硝唑临床应用预防及治
现代医疗水平不断发展，从手术操作到术后护理等各方面都有了很大的进步，但是实际临床中，手术切口的感染率并不低，为10%～30%。手术后感染严重影响了患者的依从性以及治疗的有效性，所以应用抗菌药物预防以及治疗术后感染是十分必要的。替硝唑可有效预防化脓性感染以及手术后切口感染，被广泛用于阑尾切除手术、妇科手术、剖宫产手术以及其他围手术期感染的预防以及治疗。
阑尾切除手术
阑尾炎是指阑尾由于多种因素导致的炎症反应，临床表现为发热、腹部右下部位疼痛、恶心呕吐等。在临床上，急性阑尾炎采取阑尾切除术能有效治疗阑尾炎，但是缺点是常见切口感染，一般化脓性阑尾炎的手术切口为Ⅲ类切口，其感染率为30%；穿孔类阑尾炎的切口感染率在30%以上。所以，预防阑尾切除术的术后切口感染在阑尾炎的治疗中十分重要。
替硝唑对厌氧菌具有强大的抗菌活性。同传统药物相比，替硝唑抑制菌种类多，药物穿透细菌细胞膜的能力强，不良反应较小，尤其是对厌氧性细菌有很强的抑制作用。替硝唑在体内可被还原成一种细胞毒物质，能够阻止细菌分裂期DNA的合成和代谢，同时穿过细胞膜令其裂解死亡。另外，急性阑尾炎还有可能是由厌氧性细菌引起，而替硝唑对此类细菌的杀菌力尤为突出。因此，替硝唑可有效预防化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎手术切口感染。
妇科手术
妇科手术常常会引起内源性感染。一般情况下，妇女阴道和宫颈内存在大量的细菌，58％为需氧菌，43％为厌氧菌，除乳酸杆菌为正常菌群外，其他的细菌为条件致病菌，可引起内源性感染。麻醉、手术损伤、术中出血等均可使机体抵抗力下降，容易导致术后感染，如腹部伤口感染、子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿甚至败血症。因此，有必要进行围手术期预防性应用抗菌药物，以降低术后发病率和感染率。
替硝唑对盆腔和腹腔内厌氧菌感染均有良好的防治作用，具有疗效高，副作用小，给药方便，适应证广等优点。
这五期，我们介绍替硝唑的临床应用
第八十五期：替硝唑临床应用——治疗滴虫性阴道炎
第八十六期：替硝唑临床应用——治疗呼吸系统疾病
第八十七期：替硝唑临床应用——治疗胃肠道疾病
第八十八期：替硝唑临床应用——预防及治疗围手术期感染
第八十九期：替硝唑与其他抗菌药物的联合应用
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