每日一练执业助理医师练习题
临床执业（助理）医师练习题
1、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾达脐水平，血红蛋白70g/L，白细胞×/L，血小板×/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗
A、DA方案
B、保肝治疗
C、甲磺酸伊马替尼
D、第三代头孢菌素
E、脾切除
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C
CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的药物是甲磺酸伊马替尼，故选C。
2、患者男72岁，一周前突发脑卒中，现需行腹股沟疝修补术，手术最好推迟几周
A、2周
B、3周
C、4周
D、5周
E、6周
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E
近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。
3、女，25岁，60kg，因外伤引起急性出血约ml，经手术止血，在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品
A、新鲜全血
B、保存全血
C、洗涤红细胞
D、新鲜冰冻血浆
E、红细胞悬液（添加剂红细胞）
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E
在应用晶体液和人造肢体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注红细胞悬液（添加剂红细胞）
4、患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A、5%深Ⅱ°
B、10%浅Ⅱ°
C、15%浅Ⅱ°
D、5%浅Ⅱ°
E、10%深Ⅱ°
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B
双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。
5、青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干（不含会阴）烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及深度为
A、总面积26%，躯干部为浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度
B、总面积22%，躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
C、总面积23%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
D、总面积26%，躯干部深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
E、总面积为19.5%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度
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B
患者右侧和前躯干烧伤，单侧上臂面积为3.5%，前臂为3%，手为2.5%；前躯干为13%，故总面积应为22%；深Ⅱ度特点是：有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝；而浅Ⅱ度痛觉明显；Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至碳化，痛觉消失，故该患者躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度。
6、女，48岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是
A、乳腺B超
B、CT检查
C、肿物完整切除病理检查
D、红外线扫描
E、钼靶X线检查
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C
确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。
7、男性，54岁，既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿，疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体：T39.1℃，BP/85mmHg，右下肢上1/3处可见5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，指压不褪色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。血常规：Hbg/L，WBC17.4×/L，N0.85。尿糖（++）。初步诊断是
A、右腿痈
B、右下肢气性坏疽
C、糖尿病足
D、感染性休克
E、右下肢急性蜂窝织炎
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A
气性坏疽特点是病情急剧恶化，烦躁不安，恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化。止痛剂不能奏效，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊，故排除B。糖尿病患者因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变称为糖尿病足，故排除C。该患者无休克表现，故可以排除D。一般性皮下蜂窝织炎，患者可先有皮肤损伤，或手、足等处的化脓性感染。继之患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色，红肿边缘界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。患者常有畏寒、发热和全身不适；严重时患者体温增高明显或过低，甚至有意识改变等表现。血常规检查白细胞计数增多。该患者暗红色皮肤隆起区边界清，指压不褪色，故排除E。
8、男性患者，40岁，旷工，3小时前操作雷管时，不慎致全身多处火器伤，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能
A、肾功能不全
B、肺功能不全
C、心功能不全
D、血容量严重不足
E、容量血管过度舒张
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D
中心静脉压的正常值为5～10cmH2O，低于5cmH2O表示血容量不足。高于15cmH2O表示心功能不全、静脉血管床过度收缩。高于20cmH2O表示有充血性心力衰竭。
9、男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补
A、ml
B、ml
C、3ml
D、ml
E、ml
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B
术后体温每升高1℃每公斤体重应“多补”3～5ml，此患者70kg×（3～5）ml×3=（～）ml，此题问的是“多补”，故选B相对合适。
10、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A、腰椎劳损
B、坐骨神经痛
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
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C
患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。
中医执业（助理）医师练习题
1、抽动障碍气郁化火证首选方剂为
A、清肝达郁汤
B、十味温胆汤
C、琥珀抱龙丸
D、羚角钩藤汤
E、黄连温胆汤
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A
抽动障碍气郁化火证证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，息风镇惊。代表方剂：清肝达郁汤。
2、患儿出现抽动障碍的病机与哪项无关
A、气郁化火，引动肝风
B、脾虚痰聚，肝风夹痰上扰
C、水不涵木，虚风内动
D、气郁化火，耗伤阴精，筋脉失养
E、脾肾阳虚，不能温煦筋脉
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E
抽动障碍病因病机本病病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。1.气郁化火肝主疏泄，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，见皱眉眨眼、张口歪嘴、摇头耸肩、口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑、肢体颤动。2.脾虚痰聚禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，壅塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声；脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。3.阴虚风动素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。
3、抽动障碍的病位主要在
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
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B
抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。
4、抽动障碍的病因为
A、脏腑阴阳失调
B、五志过极，风痰内蕴
C、元气未充，心神怯弱
D、肝常有余，肝风内动
E、脾虚肝旺，肝风扰动
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B
本病病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。
5、以下哪项不是多发性抽搐症的诊断要点
A、起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情致失调的诱因或家族史
B、有固定的肌肉快速收缩，无节律性，以固定方式出现，抽动时伴不自主发声
C、抽动不受意志控制，可暂时不发作
D、病状呈慢性过程，病程呈明显波动性
E、脑电图正常或非特异性异常，实验室检查无特殊异常，智力正常
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C
抽动障碍诊断要点1.起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因，或有家族史。2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。3.抽动能受意志遏制，可暂时不发作。4.病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。5.实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。
6、抽动障碍好发年龄为
A、1～3岁之间
B、2～12岁之间
C、3～6岁之间
D、1～12岁之间
E、6～12岁之间
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B
抽动障碍起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加重，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。
7、多发性抽搐症的发病与哪几脏关系最为密切
A、心肝肺肾
B、肺肝脾肾
C、肝心脾肾
D、肺心脾肾
E、心肺肾
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C
抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。
8、抽动障碍气郁化火证的治法为
A、疏肝解郁，息风镇惊
B、清肝泻火，息风镇惊
C、泻火解郁，平肝熄风
D、清热解郁，柔肝熄风
E、清热泻火，行气解郁
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B
抽动障碍气郁化火证证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，息风镇惊。代表方剂：清肝达郁汤。
9、小儿注意力缺陷多动障碍，痰火内扰证的治疗选用
A、归脾汤
B、枸杞地黄丸
C、黄连温胆汤
D、龙胆泻肝汤
E、甘麦大枣汤
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C
小儿注意力缺陷多动障碍，痰火内扰证证候：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，化痰宁心。代表方剂：黄连温胆汤。
10、注意力缺陷多动障碍的治疗原则
A、调和阴阳
B、滋养肝肾
C、养心安神
D、清热泻火
E、健脾益气
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A
注意力缺陷多动障碍，以调和阴阳为治疗原则。心肾不足者，治以补益心肾；肾虚肝亢者，治以滋肾平肝；心脾气虚者，治以补益心脾。病程中见有痰浊、痰火、瘀血等兼证，则佐以化痰、清热、祛瘀等治法。
中西医执业（助理）医师练习题
1、患儿，4岁，西医诊断为传染性单核细胞增多症。症见壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，口疮口臭，面红唇赤，皮疹显露，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数。治疗首选方为
A、普济消毒饮
B、黄连解毒汤
C、竹叶石膏汤
D、青蒿鳖甲汤
E、清瘟败毒饮
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A
传染性单核细胞增多症之热毒炽盛证证侯：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，皮疹显露，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，胁下痞块，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数。治法：清热泻火，解毒利咽。方药：普济消毒饮加减。
2、患儿，3岁，一周前所在幼儿园发现其玩伴感染了手足口病，父母将其留置家中。昨日，患儿突然发热，体温38℃，口腔及手足部出现疱疹，痛痒剧烈，伴见烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄厚腻，脉滑数。诊断为手足口病。中医治疗宜首选方剂为
A、甘露消毒丹
B、黄连解毒汤
C、清瘟败毒饮
D、普济消毒饮
E、龙胆泻肝汤
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C
手足口病之湿热蒸盛证证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液浑浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。治法：清热凉营，解毒祛湿。方药：清瘟败毒饮加减。
3、患儿，2岁。发热7天，壮热，体温高达40℃，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫。诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，其中医辨证为
A、邪在肺胃
B、卫气同病
C、气营两燔
D、气滞血瘀
E、邪在少阴
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C
根据患儿的表现，诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。治法：清热解毒，凉营化瘀。方药：清营汤加减。
4、患儿，8岁。诊断为急性肾小球肾炎已10天，症见全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，舌质淡胖，嗜睡，苔垢腻，脉滑数。其中医辨证为
A、风水相搏证
B、湿热内侵证
C、水毒内闭证
D、邪陷厥阴证
E、水凌心肺证
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C
急性肾小球肾炎之水毒内闭证证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。治法：通腑泄浊，解毒利尿。方药：温胆汤合附子泻心汤加减。
5、患儿，男，4岁。症见：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其中医证型为
A、阴虚咳嗽
B、风热咳嗽
C、风寒咳嗽
D、痰湿咳嗽
E、痰热咳嗽
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E
痰热咳嗽的证候：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。治法：清肺化痰止咳。方药：清金化痰汤加减。
6、患儿，8岁，2天前出现壮热、烦躁不安，口渴引饮，现症见：面赤唇红，口舌生疮，痘疹密布，疹色紫暗，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。治疗首选方剂是
A、清营汤
B、凉营清气汤
C、化斑解毒汤
D、透疹凉解汤
E、黄连解毒汤
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A
此患者为水痘之毒炽气营证的表现证候：壮热烦躁，口渴引饮，面赤唇红，口舌生疮，痘疹密布，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至出现出血性皮疹，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。治法：清气凉营，化湿解毒。方药：清营汤加减。
7、患儿，5岁，1天前突然出现壮热面赤，咽干，心烦，渴喜冷饮，全身皮肤出现瘀斑瘀点密集，伴有鼻衄，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。西医诊断为过敏性紫癜。其治疗首选方剂是
A、茜根散
B、玉屏风散
C、黄连解毒汤
D、犀角地黄汤
E、葛根黄芩黄连汤
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D
此患者的表现为过敏性紫癜血热妄行证证候：起病急骤，壮热面赤，咽干，心烦，渴喜冷饮，皮肤瘀斑瘀点密集或成片，伴鼻衄、齿衄，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。治法：清热解毒，凉血化斑。方药：犀角地黄汤加减。
8、患儿，1岁，症见：泻下过度，质稀如水，精神萎软，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴欲饮，小便少，唇红而干，舌红少津，舌苔少，脉细数。其辨证为
A、气阴两伤证
B、阴竭阳脱证
C、脾肾阳虚泻
D、伤食泻
E、脾虚泻
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A
小儿腹泻气阴两伤证证候：泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：健脾益气，酸甘敛阴。方药：人参乌梅汤加减。
9、患儿，5岁。症见：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。诊断为小儿肺炎，其治疗首选
A、麻杏石甘汤
B、黄连解毒汤
C、人参五味子汤
D、沙参麦冬汤
E、葶苈大枣泻肺汤
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C
小儿肺炎之肺脾气虚证证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治法：补肺健脾，益气化痰。方药：人参五味子汤加减。
10、患儿，6岁。喘息发作4次。现喘息症状突然发作：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，舌淡红，舌苔薄白，脉浮滑。其诊断为
A、热性哮喘
B、寒性哮喘
C、风热咳嗽
D、风寒咳嗽
E、肺炎喘嗽
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B
寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。治法：温肺散寒，化痰定喘。方药：小青龙汤合三子养亲汤。
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