颌面部蜂窝织炎病人的护理
颌面部蜂窝织炎是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。
正常的口腔、颜面、颈部深面解剖结构均有致密的筋膜包绕，筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织填充，形成易发生感染并扩散的潜在间隙。
感染来源：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性感染。
症状：
常有急性感染性炎症表现，局部表现为红、肿、热、痛，开口受限或吞咽困难，严重可出现呼吸困难等。
全身反应较重者有发热、畏寒、头痛等，若处置不及时，可导致严重的肺部感染、脓毒血症、败血症等。
根据感染部位不同可分为：
1、眶下间隙感染：感染多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。表现为眶下区红肿、剧痛、睑裂变窄、鼻唇沟消失。
2、咬肌间隙感染：感染为下颌智齿冠周炎、下颌磨牙的根尖周炎等所致。典型症状为以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛，并伴有明显张口受限。
3、翼颌间隙感染：感染主要为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致。病人先有牙痛史，继而出现牙关紧闭、张口受限，咀嚼或吞咽食物时疼痛加剧，翼下颌皱襞触诊时有明显压痛点。
4、下颌下间隙感染：感染来源主要为下颌智齿冠周炎，下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染或下颌下淋巴结炎的扩散，小儿多继发于下颌下淋巴结。
5、口底蜂窝织炎：感染可来源于下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎等感染的扩散。
辅助检查：
1、穿刺可见脓液。
2、X片、CT检查可明确感染的部位及范围。
心理、社会状况：对预后的顾虑，焦虑，烦躁。
治疗要点：
1、局部治疗，局部保持清洁，避免不良刺激。尤其注意面部疖、痈应严禁挤压，以防感染扩散。
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流。当炎性病灶形成脓肿，为使脓液和腐败坏死物迅速排出体外，解除局部疼痛、肿胀和张力，阻止炎症扩散，应给予切开引流。
（2）清除病灶。当牙源性感染引起的炎症治疗好转后，应去除病灶牙，防止炎症控制不彻底导致反复发作。
3、全身治疗，口腔颌面部感染并发全身中毒症状，口服或静脉途径应用抗菌药物。
护理诊断：
疼痛：颌面部疼痛与颌面部间隙感染引起的肿胀、组织受压、炎症渗出物刺激有关。
体温升高与感染有关u吞咽障碍：与炎症局部肿胀有关。
有窒息的危险与肿胀波及舌根或压迫气管，影响呼吸有关。
潜在并发症：败血症。
护理措施：
疼痛护理：应用止痛剂、放松疗法，分散注意力；舒适的环境。
焦虑病人的护理：耐心解释病情发展、治疗计划，减轻患者的思想负担，引导患者正确应对疾病的发生、结果，消除焦虑感，积极配合治疗。
高热病人的护理l给予酒精擦浴、冰袋冷敷，应用降温药物。鼓励患者多饮水以加快毒素排泄和维持机体水分。
饮食护理：给予营养丰富易消化的流食或半流食，张口受限者可采用吸管吸吮方式进食，吞咽困难者可放置胃管鼻饲流食。
手术病人护理：密切观察患者病情变化和手术切口愈合；保持口腔清洁。
健康教育：用药；识别急性发作的征象；解答患者的疑问；增强抵抗力；讲解疾病相关知识，感染控制后，及时治疗病灶牙。
出处：《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》，人民卫生出版社
供大家参考学习！
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏