第十二章绦虫2曼氏迭宫绦虫人体
白癜风早期有哪些症状 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/190620/7231539.html第十二章绦虫第二节曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫［Spirometramansoni（JoyeuxetHoudemer，）］成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生于人体，但中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病（sparganosismansoni），其危害远较成虫为大。1．成虫 长60～cm，宽0.5～0.6cm。头节细小，长1～1.5mm，宽0.4～0.8mm，呈指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。颈部细长，链体有节片约0个，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌、雄性生殖器官各一套。肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫（图12-5）。图12-5曼氏迭宫绦虫成虫模式图睾丸呈小圆球形，约～个，散布在整个节片的深层实质组织中，由睾丸发出的输出管在节片中央汇合成输精管，然后弯曲向前并膨大成储精囊和阴茎，再通入节片前部中央腹面的圆形雄生殖孔。卵巢分两叶，位于节片后部，自卵巢中央发出短的输卵管，其末端膨大为卵模后连接子宫，卵模外有梅氏腺包绕。阴道为纵行的小管，其月牙形的外口位于雄性生殖孔之后，另端膨大为受精囊再连接输卵管。卵黄腺小滤泡状，散布在节片实质组织的表层，包绕着其他器官，子宫位于节片中部，作3～4或多至7～8个螺旋状蟠曲，紧密重叠，基部宽而顶端窄小，略呈发髻状，子宫孔开口于阴道口之下方，因此在节片腹面正中线上依次有3个开口。2．虫卵 呈椭圆形，两端稍尖，长52～76μm，宽31～44μm，呈浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞（图12-6）。图12-6曼氏裂头绦虫虫卵和幼虫模式图3．裂头蚴 长带形，白色，大小约mm×0.7mm，头端膨大，中央有一明显凹陷，与成虫的头节相似；体不分节但具不规则横皱褶，后端多呈钝圆形，活时伸缩能力很强（图12-6）。曼氏迭宫绦虫的生活史中需要3～4个宿主。终宿主主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐和豹猫等食肉动物。第一中间宿主是淡水桡足类动物剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。成虫寄生于终宿主的小肠内，虫卵自虫体子宫孔中产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜的温度下，经过2～5周发育，即孵出椭圆形或近圆形、周身被有纤毛的钩球蚴（图12-6）。钩球蚴直径为80～90μm，常在水中作无定向螺旋式游动，当其主动碰击到剑水蚤时即被后者吞食，随后脱去纤毛，穿过肠壁入血腔，经3～11天的发育，长成原尾蚴。一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达20～25个。原尾蚴长椭圆形，μm×（44～）μm，前端略凹，后端有小尾球，其内仍含6个小钩。带有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后，失去小尾球，随着蝌蚪逐渐发育成蛙，原尾蚴也发育成为裂头蚴。裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉，特别是在大腿或小腿的肌肉中寄居，多卷曲穴居在肌肉间隙的一小囊内或游离于皮下。当受染的蛙被蛇、鸟类或猪等兽类非正常宿主吞食后，裂头蚴不能在其肠中发育为成虫，而是穿过肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等处继续生存，蛇、鸟、兽即成为其转续宿主。当猫、犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的第二中间宿主蛙或转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠内发育为成虫。一般在感染后约3周，终宿主粪便中开始出现虫卵。成虫在猫体内可活3年半（图12-7）。图12-7曼氏迭宫绦虫生活史示意图曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，对人的致病力也不大，可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心、呕吐等轻微症状。裂头蚴寄生人体引起曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大，其严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径约1～6cm，具囊腔，腔内蟠曲的裂头蚴可有1条至10余条不等。根据对国内例患者临床资料分析，临床表现大致可归纳为以下5型：1.眼裂头蚴病最常见，占45.6%。多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睑红肿、结膜充血，畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等；有时患者伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右，偶尔破溃，裂头蚴可自动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。眼裂头蚴病在临床上常误诊为睑腺炎、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、肿瘤等，往往在手术后才被确诊。2.皮下裂头蚴病占患者数的31%，常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下，表现为游走性皮下结节。结节可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约0.5～5cm，局部可有瘙痒，虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。3.口腔颌面部裂头蚴病占20.1%，常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.5～3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。4.脑裂头蚴病占2.3%，临床表现酷似脑瘤，常有阵发性头痛，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。5.内脏裂头蚴病仅占1%，临床表现因裂头蚴移行位置而定，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓、椎管、尿道和膀胱等处，引起较严重后果。另外，国内外文献均报道了数例人体“增殖型”裂头蚴病（“proliferativetype”sparganosis），认为可能是由于患者免疫功能受抑或并发病毒感染后，裂头蚴分化不全所引起。虫体较小而不规则，最长不超过2mm，可广泛侵入各组织芽生增殖。还有一种增殖裂头蚴病（proliferativesparganosis），经研究认为系由另一种较少见的增殖裂头蚴（sparganumproliferum）引起，虫体呈多态形，具不规则的芽和分支，大小约10mm×1mm，最长者24mm，亦可移行到人体各部位组织中进行芽生增殖，预后很差。有关这两种裂头蚴病的发病机制，仍有待进一步研究。曼氏迭宫绦虫成虫感染可以用粪检虫卵以确诊。曼氏裂头蚴病则主要靠从局部检出虫体作出诊断。询问病史有一定参考价值。综合采用CT等放射影像技术可提高脑裂头蚴病确诊率，亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫辅助诊断。曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不多见，国外仅见于日本、俄罗斯等少数国家。在我国，成虫感染病例报道近20例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。患者年龄最小3岁，最大58岁。曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国，欧洲、美洲、非洲和澳洲也有记录。在我国已有多例报告，来自21个省、市、自治区，依感染例数的多少排序是广东、吉林、福建、四川、广西、湖南、浙江、江西、江苏、贵州、云南、安徽、辽宁、湖北、新疆、河南、河北、台湾、上海和北京。感染者年龄为未满周岁～62岁，以10～30岁感染率最高，男女比例为2∶1，各民族均有。人体感染裂头蚴的途径有二，即裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴或原尾蚴。具体感染方式可归纳为以下3种：1.局部敷贴生蛙肉为主要感染方式，约占患者半数以上。在我国某些地区，民间传说蛙有清凉解毒作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿，包括眼、口颊、外阴等部位。若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵入人体。2.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉民间沿用吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习，或喜食未煮熟的肉类，吞食到的活裂头蚴即穿过肠壁入腹腔，然后移行到其他部位。3.误食感染的剑水蚤饮用生水，或游泳时误吞湖塘水，受感染的剑水蚤有机会进入人体。据报道原尾蚴也有可能直接经皮侵入或经眼结膜侵入人体。主要是加强健康教育。不用蛙肉敷贴，不食生的或未煮熟的肉类，不饮生水以防感染。成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑等药驱除。裂头蚴主要靠手术摘除，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治。也可用40%酒精奴佛卡因2～4ml局部注射杀虫。增殖裂头蚴病治疗困难，多用保守疗法。
（包怀恩）
(文献资料源自全国高等学校教材《人体寄生虫学》第七版，李雍龙主编，年人民卫生出版社。)过往章节，点击下划线文字查看
目录
第一篇总论第一章引言
第一节寄生虫对人类的危害第二节我国寄生虫病的现状及存在的问题第三节正在出现的寄生虫病第四节寄生虫学的研究与发展方向第二章寄生虫的生物学
第一节寄生关系及其演化第二节寄生虫生活史、寄生虫与宿主类型第三节寄生虫的营养与代谢第四节寄生虫的生殖潜能第五节寄生虫的分类系统第三章寄生虫与宿主的相互关系及寄生虫感染的特点
第四章寄生虫感染的免疫
第五章寄生虫病的流行与防制
第一节寄生虫病流行的环节
第二节影响寄生虫病流行的因素
第三节寄生虫病流行的特点
第四节寄生虫病的防治原则
第二篇医学原虫学
第六章医学原虫概论
第七章叶足虫
第一节溶组织内阿米巴
第二节其他消化道阿米巴
第三节致病性自由生活阿米巴
第八章鞭毛虫
第一节杜氏利什曼原虫
第二节锥虫
第三节蓝氏贾第鞭毛虫
第四节阴道毛滴虫
第五节其他毛滴虫
第九章孢子虫
第一节疟原虫
第二节刚地弓形虫
第三节隐孢子虫
第四节其他孢子虫
第三篇医学蠕虫学
第十一章吸虫
第一节概论
第二节华支睾吸虫
第三节布氏姜片吸虫
第四节肝片形吸虫
第五节并殖吸虫
第六节裂体吸虫（血吸虫）
第七节其他人体寄生吸虫
第十二章绦虫
第一节概论
本篇章相关资料猪带、牛带、缩小及微小膜壳、曼氏迭宫和细粒棘球-绦虫【形态看看