糖尿病大讲堂第7讲6个信号,暗示

近年来2型糖尿病发展成为糖尿病肾病的比率正在增加。对于糖尿病患者而言，一旦肾脏受累，出现持续性蛋白尿，此时肾脏病变往往不可逆，最终在短时间内进入终末期肾衰竭而危及生命。FinnDiane研究发现，慢性肾脏病（Chronickidneydisease，CKD）是糖尿病患者死亡率高的主要原因，而且高死亡率只发生于CKD患者，与糖尿病病程无关。

所以，早发现、早诊断糖尿病肾病，并给予有效的干预治疗，是唯一能够遏制这个“隐形杀手”的方法。尿微量蛋白的测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说，如果病史在5年以上，须定期进行微量蛋白尿测定。2型糖尿病患者微量蛋白尿测定应列为常规检查项目，定期进行检查。微量蛋白尿的出现预示着将在一定时间内发展为临床期糖尿病肾病。

糖尿病肾病不好治，所以最好的方法就是早预防，早发现，早治疗。很多糖尿病患者都是等到出现了明显的浮肿、尿里有泡沫等情况才察觉，去医院一查，已经错失了最佳控制时机。

其实，皮肤的某些症状能提示糖尿病肾病的发生情况，如果出现了以下几个症状，医院，警惕是糖尿病肾病。

1、排汗异常

不是非常炎热的天气，也没有大量运动，就莫名其妙地经常出汗多汗，甚至是大汗淋漓，尤其是躯干或上肢部位。

2、皮肤长红斑

这种红斑比较像水泡，泡里有透明状浆液，泡的周围无红晕，通常长在手指、脚趾、手脚的边缘或背面，单个或几个出现，反复发作。

3、皮肤瘙痒

局部或全身皮肤出现干燥脱皮，还很痒，其中，女性还可能出现明显的阴道瘙痒。这和一般的皮肤病或妇科病不同，它通常会反复发作。

4、黄色瘤

成群出现的黄色或橙黄色斑丘疹或结节，周围有红晕，并且也会痒，多在臀部、颈部、膝盖或四肢屈侧等部位的皮肤上出现。

5、颈部炎症

脖颈后面出现炎症，像有脓的痱子，摸起来会痛，继续恶化会变成疖子或者蜂窝织炎。通常，排除脓液后便会自愈，但会反复发作。

6、足部坏疽

脚部的皮肤出现干裂，并且脚上对温度的感觉渐渐消失，容易出现化脓、溃疡，伤口难以愈合，更严重者还会发生足穿孔。

1、控制血糖

即使患有糖尿病，如果将血糖控制好了，糖尿病患者也能和正常人一样长寿，因此，所有的糖尿病并发症都是因为血糖没控制好，预防糖尿病肾病的第一道防线，就是控制血糖。

空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后血糖低于8.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%，如果糖尿病人能将血糖严格控制在这个范围，就能有效地减少糖尿病肾病的发生，或阻止其进展。

2、控制血脂

尿中出现蛋白质是肾病的早期表现，如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，病人即进入大量蛋白尿阶段。而高胆固醇血症是导致蛋白尿发生的一个重要因素，所以，糖尿病人必须重视血脂的控制，定期检查血脂，血浆里的低密度脂蛋白胆固醇应≤2.6mmol/L为宜，否则容易出现血脂紊乱，引发肾病。

3、控制血压

糖尿病肾病是因糖尿病微血管病变而致，而高血压正是导致这一病变的重要因素，因此，预防糖尿病肾病，减少微血管并发症发生的几率，就应该将血压控制在≤/80mmHg，如果患者的尿蛋白＞1.5g/24h，其血压应控制在≤/75mmHg。

4、慎用药物

大多数的药物都是经过肝肾排泄出去的，糖尿病人的肾功能如果正常，使用这些药物便没有什么大问题，但如果肾功能不全者，服用了，就会加重肾脏负担，加速恶化。

但由于糖尿病人发生肾病的几率比普通人要高，所以，吃药就得更加小心，如果出现感冒或感染等小症状，需要用药时，一定要听从医生的指导，不能乱买药，以免服用了对肾脏有损害的药物。

5、适当限制蛋白质输入

糖尿病肾病的晚期，应适当限制蛋白质的摄入，避免血液中肌酐和尿素氮的增高。

6、透析治疗

透析治疗是唯一能缓解患者症状的手段。如有可能，行肾脏移植是终末期患者肾功能得以恢复的唯一出路。

防治糖尿病肾病，预防胜于治疗，倡导健康的生活方式，均衡饮食，适量运动。定期体检，做到早诊断、早治疗、合理用药，将血糖控制在合理水平，就能逆转或延缓肾脏病变的进展。让我们立即行动起来预防糖尿病肾病，使每一个糖尿病患者都能远离“隐形杀手”，身心愉快地工作和生活。

如您本人或家人需要咨询糖尿病问题，医院

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