ldquo虾兵蟹将rdquo也来
“虾兵蟹将”也来欺负人??
近段时间，医院感染病防治中心接连收治了好几例相似的特殊患者，这几例患者的发病原因和症状也都相似：被海虾等海产品刺伤后伤势迅速蔓延从而发展为患侧肢体肿胀、局部皮温升高伴剧烈疼痛及高热症状。
下面与大家分享较为典型的病例。
病例分享
谢先生，65岁，因临近节日至唐家海鲜市场购买海鲜时，在购买海鱼过程中谢先生因为伸手至鱼池中挑鱼时不慎被暗藏鱼水中的海虾刺伤右手中指，当时有伤口出血情况，右掌、右前臂疼痛，伴红肿，难以忍受，未经特殊消毒处理，当夜凌晨即出现刺伤部位肿痛难忍，随即出现（寒战、高热、恶心、呕吐）症状，医院就诊，测体温38.5C，完善血常规:WBC11.50↑x10^9/L,医院予左氧氟沙星0.4g静滴抗感染对症治疗，患者觉症状无好转且手部疼痛情况越发加重，并要求办理自医院进一步治疗，遂于我院急诊科就诊，经感染病防治中心住院总会诊后建议收至中大五院感染病三科进行专科治疗，取得患者本人同意后，感染三科医生予患者完善高通量基因测序检查，检查结果为海洋创伤弧菌感染，明确感染源后，医生针对此感染制定治疗方案，经积极治疗后谢先生手部情况逐渐好转并痊愈出院。
病人患肢转归情况滑动查看下一张图片
何为海洋创伤弧菌？
海洋创伤弧菌，是一种栖息于海洋中嗜盐兼厌氧的革兰氏阴性弧菌，一旦感染上，发病急，病情发展很快，常表现为急性发热、剧烈疼痛、刺伤部位迅速蔓延开来的张力性水泡及后期皮肤肌肉坏死，可多于24－48H内可发展成为感染性休克或者多器官功能衰竭，如果未经积极治疗，死亡率高达51.6%以上，被称为“海洋中的无声杀手”，西欧国家称之为“食人菌”。
海洋弧菌的感染途径？
创伤弧菌的感染途径主要有两种:
1、一种是进食含有创伤弧菌的食物，如生的或未经加工熟的贝甲类海产品，其危害不在于其引起胃肠炎，而在于其引起的蜂窝组织炎和败血症，死亡率高达50%以上。
2、另一种则是破损的肢体直接接触海水，或被海产品刺伤皮肤而引起感染，细菌通过破损的皮肤很快速传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽，继而发生败血症。
有明显的季节性，以每年的5－10月为最易感染海洋创伤弧菌的季节。
海洋弧菌易感人群海洋创伤弧菌普遍易感，但是免疫力底下的人群感染发生率则是极高的，如酒精性肝硬化、长期酗酒，原发有肝病、慢性疾病基础的人群等则为高危人群；渔民及渔业加工人员的感染率也是极高的。
如何预防海洋弧菌感染？在日常生活中，我们应该加强卫生意识，不吃不洁食物；
1.海鲜煮熟后再食用
少吃生冷的海产品，将水产品煮熟后再食用，这样可以避免海洋创伤弧菌侵入人体，尤其是免疫力底下的人群，尤为要避免生食海鲜。
2.处理海鲜要戴手套
在捕捉海鲜或宰杀海鲜的过程中，一定要养成戴手套的习惯，这样可以避免受伤，可以有效预防海洋创伤弧菌的感染。
3.有伤口不要触碰海鲜及下水游玩
如果手上有伤口，就不要触碰海鲜了。一旦身上有破损或伤口，也尽量不要在海水中游玩，避免细菌有机可乘。
如果不小心被虾、蟹、鱼刺伤，应该将血挤出，然后用清水冲洗，再用消毒液进行彻底的消毒；
一旦被刺伤并出现局部症状，应立即到中大五院感染病防治中心就诊。
在家自行处理后要避免伤口不透气的包扎，因为海洋创伤弧菌属于厌氧菌，密闭环境下使得细菌更容易繁殖，在家消毒处理后可将伤口暴露在空气中或勤更换敷料。
如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状，医院就诊。病情进展迅速者，需要早期外科治疗。
指导专家
刘曦副主任医师
医学博士，硕士生导师
感染病三科主任
擅长领域：
从事感染性疾病的诊疗10年，擅长各类感染性疾病的诊治及抗菌药物的使用，尤其在细菌真菌感染、发热待查、结核病、艾滋病及病毒性肝炎方面有丰富的临床经验。现任广东省女医师协会感染病分会理事，广东省寄生虫学会理事。
出诊时间：
周二全天，周五上午
工作语言：
普通话、英语-English
陈惠丽主治医师
医学硕士
感染病教研室秘书
擅长领域：
从事感染性疾病的诊治工作17年，擅长肝衰竭、肝硬化、寄生虫病、艾滋病、发热待查疾病的诊治，尤其对肝衰竭、艾滋病机会性感染、寄生虫病诊治具有丰富经验。现任广东省医学教育协会感染病学专委会委员、珠海市医师协会感染病分会委员。发表医学论文多篇，参与省市级课题多项。
出诊时间：
周一下午，周四下午
工作语言：
普通话、广东话、英语-English
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