头条nbsp耐甲氧西林金黄色葡萄

美国的一项综述显示,体格检查是诊断皮肤脓肿的一种简单方法,而超声检查有助于诊断位置较深、复杂、或被广泛的蜂窝织炎掩盖的脓肿。标准切开引流术是治疗脓肿的主要方法,常规包扎并不是必需的。对于某些病例,可考虑进行较小切口的闭合引流术和一期缝合。辅助抗生素疗法和伤口分泌物培养的应用应局限于病情严重、免疫低下,以及初始治疗失败的患者,并推荐进行患者教育和随访。该综述于年3月发表在《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed)上。

脓肿是皮肤和软组织感染的一种形式,其发病率在不断增加,且这种增加是随着社区型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现而发生,在世界的许多地区,MRSA感染已成为皮肤脓肿的最常见原因。该综述介绍了与四肢和躯干相关普通皮肤脓肿的处理方法。该综述的建议基于临床试验,但大部分建议基于小型观察性研究或专家意见,因此,研究者认为,该综述的建议可能会有反对意见,但其在临床实践中已显示具有可操作性和实用性。

诊断

皮肤脓肿是由脓液积聚在真皮或皮下组织所引起,表现为肿胀、发红、触痛以及波动性,常伴有周围蜂窝织炎。体格检查是诊断皮肤脓肿的一种简单方法,且被切开引流术证明是正确的。然而,延伸至真皮和皮下组织的脓肿,尤其是周围蜂窝织炎相关脓肿,由于叠压的组织硬结妨碍观察波动而导致诊断困难。在成人和儿童中进行的研究显示,软组织超声检查能够增加体格检查的准确性。此外,在脓肿引流前后进行超声检查能够确保脓肿引流充分,但有经验的医师进行超声检查时应考虑明显的蜂窝织炎的大小和硬结的面积。临床医师认为,体格检查不能排除深部脓肿,特别是对于初始抗生素治疗无效的蜂窝织炎。针吸活组织检查被用于诊断和治疗脓肿,尽管吸出脓液可确定脓肿,但未吸出脓性物质并不能排除脓肿。此外,或许由于葡萄球菌属脓肿脓液的高粘性和高纤维蛋白含量,针吸活组织检查并不能充分排脓。

治疗

引流术

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