临门一脚年护士执业资格考试高
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年护士执业资格考试高频考点汇集
临门一脚!
01常见病原体A组乙型（A组β型）溶血性链球菌急性咽-扁桃体炎、风湿热、瓣膜病、急性肾炎、猩红热、蜂窝织炎、淋巴管炎肺炎链球菌（简称肺炎球菌）肺炎草绿色链球菌亚急性感染性心内膜炎金黄色葡萄球菌急性感染性心内膜炎、疖、痈、脓性指头炎、化脓性骨髓炎大肠埃希菌（大肠杆菌）夏季腹泻、细菌性肝脓肿、尿路感染轮状病毒秋季腹泻厌氧菌产褥感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原体急性宫颈炎白念珠菌鹅口疮幽门螺杆菌(Hp)胃炎、胃溃疡、胃癌柯萨奇B组病毒扩张型心肌病肠道病毒病毒性脑膜炎流感病毒流感麻疹病毒麻疹水痘-带状疱疹病毒水痘腮腺炎病毒腮腺炎人类免疫缺陷病毒艾滋病乙脑病毒乙脑痢疾杆菌菌痢脑膜炎球菌流脑02常见抗感染药物抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、拉米夫定、齐多夫定，等。抗真菌药物两性霉素、制霉菌素、酮康唑、氟康唑，等。抗细菌药物1．青霉素类：青霉素G（青霉素钠）、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林，等。2．头孢菌素类：头孢氨苄、头孢拉定、头孢曲松、头孢哌酮，等。3．氨基糖苷类：卡那霉素、新霉素、庆大霉素、链霉素等，有耳肾毒性。4．大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。5．喹诺酮类：氧氟沙星、诺氟沙星，等。因影响骨骺发育，儿童慎用。03常见感染性疾病的首选药物疾病首选药物乙肝拉米夫定艾滋病齐多夫定水痘阿昔洛韦支原体、衣原体肺炎大环内酯类细菌性痢疾喹诺酮类风湿热预防风湿热复发首选苄星青霉素其他常考感染性疾病一般多首选青霉素04常见致病菌脓液的特点溶血性链球菌脓液稀薄、淡红色、无臭金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、无臭铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味大肠埃希菌（大肠杆菌）多与厌氧菌混合感染，脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味05免疫球蛋白相关知识点总结SIgA婴幼儿时期SIgA较少，易患呼吸道感染IgG母体的IgG可以通过胎盘，故婴儿很少感染麻疹等传染病IgM母体的IgM不能通过胎盘，故易患革兰氏阴性细菌感染IgE支气管哮喘时IgE升高06氧流量疾病氧流量(L/min)COPD（包括慢性支气管炎、肺气肿）、肺心病、支气管哮喘、Ⅱ型呼衰1～2小儿肺炎0.5～1成人肺炎球菌肺炎、慢性心衰2～4面罩法氧疗、氧气雾化、急性心衰（急性肺水肿）6～8心肌梗死4～6有机磷中毒4～5一氧化碳中毒8～乙醇浓度用途乙醇浓度抢救急性左心衰竭（急性肺水肿）病人时，可用乙醇湿化给氧20%～30%乙醇拭浴25%～35%如遇有头发打结时，可用乙醇湿润后再梳30%配制百部酊溶液；为预防压疮，可用乙醇按摩50%消毒75%留痰标本查找癌细胞需用10%甲醛或乙醇固定95%08放液量放腹水一般每次在～ml，甚至放完，放腹水后应缚紧腹带，以防休克穿刺抽羊水一次不宜超过ml，以防休克导尿一次不宜超过ml，以防休克穿刺抽胸腔积液、积气一次不宜超过ml，以防纵隔移位09禁止性生活时间情况禁止性生活时间放置宫内节育器后2周分娩后、依沙吖啶引产后6周葡萄胎手术术后、手术流产术后1个月前列腺增生手术术后l～2个月宫颈重度糜烂行局部物理治疗后、宫颈锥形切除术术后2个月子宫全切术术后3个月子宫脱垂手术术后6个月10常见恶性肿瘤的特点疾病常见病理类型临床表现常见转移甲状腺癌乳头状癌单个不平坚硬肿块，可随吞咽上下移动颈部淋巴结食管癌鳞癌早期表现：哽噎感；典型表现：进行性吞咽困难颈部淋巴结胃癌腺癌早期常有上腹隐痛淋巴转移胰腺癌导管细胞腺癌胰头癌：进行性黄疸；胰体癌：腹痛淋巴转移大肠癌大体分型以溃疡型最常见组织学分型以腺癌最常见早期表现：排便习惯改变；典型表现：黏液脓血便淋巴转移膀胱癌移行细胞癌无痛间歇性全程血尿盆腔淋巴结乳腺癌导管上皮癌无痛单发肿块腋窝淋巴结肺癌大体分型以中央型最常见组织学分型以鳞癌最常见刺激性干咳带金属音、痰中带血颈部淋巴结肝癌大体分型以结节型最常见组织学分型以肝细胞型最常见最主要症状：肝区持续性胀痛；最主要体征：进行性肝大肝内门静脉转移肾癌透明细胞癌无痛间歇性全程血尿血性转移至肺绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎滋养细胞肿瘤葡萄胎清宫术后出现不规则阴道流血血性转移至肺骨肿瘤骨肉瘤骨端近关节处肿痛血性转移至肺子宫颈癌大体分型以外生型最常见组织学分型以鳞癌最常见早期表现：接触性出血直接浸润子宫内膜癌腺癌绝经后阴道流血直接浸润11常见恶性肿瘤的筛查疾病筛查方法食管癌、宫颈癌、支气管肺癌脱落细胞学检查肝癌B超、甲胎蛋白(AFP)大肠癌潜血试验乳腺癌钼靶X线12常见肿瘤标志物常见肿瘤标志物相关肿瘤甲胎蛋白(AFP)卵巢癌生殖细胞肿瘤、卵巢癌内胚窦瘤、肝癌糖类抗原CA卵巢癌上皮细胞肿瘤癌胚抗原(CEA)大肠癌前列腺特异抗原(PSA)前列腺癌绒毛膜促性腺激素(hCC)葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌13恶性肿瘤的确诊检查与治疗确诊检查常用内镜（包括食管镜、胃镜、肠镜、支气管镜、腹腔镜等）取活组织行病理学检查治疗除白血病、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、小细胞肺癌首选化疗外，其余一般首选手术14常见疾病辅助检查X线常为各种胸部疾病、骨折、关节脱位最常用、最简便易行的检查超声常为各种腹部疾病、妇产科疾病最常用、最简便易行的检查CT常为各种颅脑疾病的首选检查脑电图为诊断癫痫、睡眠障碍的首选检查心电图为诊断心律失常的最可靠检查超声心动图为诊断瓣膜病、先天性心脏病、心肌病的最可靠检查血管造影为诊断下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、冠心病、TIA、脑梗死、动脉瘤等血管疾病的最可靠检查涂片、培养为诊断细菌感染性疾病的最可靠检查15重点药物相关考点总结糖皮质激素支气管哮喘、血栓闭塞性脉管炎、急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、1型糖尿病、急性脱髓鞘性多发性神经炎等疾病均与免疫因素有关，多可用糖皮质激素抑制免疫，如地塞米松、泼尼松、可的松等。糖皮质激素是治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜的首选药物。糖皮质激素是控制支气管哮喘最有效的抗炎药物。糖皮质激素可通过改善血脑屏障通透性来减轻脑水肿。糖皮质激素可促进胎肺成熟。长期口服糖皮质激素的不良反应是出现库欣综合征：高血压、高血糖、向心性肥胖（满月脸、水牛背、球形腹，而四肢瘦小）、皮肤菲薄形成紫纹、肌肉萎缩、骨质疏松、免疫力下降、低钾、低钙等。雌激素肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，使雌激素增加—肝掌、蜘蛛痣。假月经：部分女婴在生后5—7日出现阴道流血，是因母体雌激素在孕期进入胎体，出生后消失引起。雌激素用于治疗无排卵性功血的主要机制：可在短期内修复创面而止血。围绝经期可应用雌激素替代疗法或补充钙剂等措施防治围绝经期综合征和骨质疏松。避孕药主要成分为雌激素、孕激素。萎缩性阴道炎又称为老年性阴道炎，主要病因为绝经后妇女雌激素水平降低，阴道pH上升，局部抵抗力下降，引起致病菌的侵入和繁殖，可用雌激素治疗，但合并有乳腺癌者禁用雌激素。乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、系统性红斑狼疮的发病与雌激素有关。阿司匹林风湿热抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林。阿司匹林的主要不良反应为胃肠反应、出血。阿司匹林宜饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃肠反应。小剂量阿司匹林可抗血小板聚集，出血性疾病（如再障、白血病、特发性减少性紫癜等血液病）禁用。阿司匹林可诱发支气管哮喘发作。水痘病人如有高热可物理降温，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。甲亢病人如有高热可物理降温，忌用阿司匹林，因其可促进甲状腺激素的释放。碳酸氢钠应用煮沸消毒法消毒时，在水中加入碳酸氢钠，沸点可达℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。纠正代谢性酸中毒首选5%碳酸氢钠。溶血反应、应用磺胺类药物、治疗痛风可用碳酸氢钠碱化尿液，以减少结晶。碳酸氢钠可用于真菌感染，如鹅口疮、外阴阴道念珠菌病。多数有机磷农药中毒可用碳酸氢钠洗胃，但敌百虫禁用，因其遇碳酸氢钠可分解出毒性更强的敌敌畏吗啡急性左心衰竭、法洛四联症、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、癌症晚期镇静、镇痛时可用吗啡。胰腺疾病和胆道疾病禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。急腹症未明确诊断前禁用吗啡，以免掩盖病情。颅内压增高、呼吸系统疾病禁用吗啡，以免抑制呼吸16惊厥、抽搐相关考点总结概念惊厥是由于多种原因使脑功能紊乱所致，主要表现为意识丧失与抽搐。惊厥、抽搐可见于小儿惊厥、乙脑、中毒型菌痢、癔症、中暑、癫痫、破伤风、子痫、新生儿缺血缺氧性脑病、低钙血症（如大量输入库存血致枸橼酸钠中毒、小儿腹泻、急性胰腺炎、新生儿低钙血症、维生素D缺乏性手足抽搐症、甲状旁腺误切）等治疗要点子痫首选硫酸镁，新生儿首选苯巴比妥，低钙者补钙，其余一般首选地西泮护理措施1.惊厥、抽搐发作最危险并发症是窒息，因此最重要护理措施是保持呼吸道通畅，应将病人取仰卧位，头部放低，偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物。2.惊厥、抽搐发作时，不可按压抽搐肢体，否则可致骨折。3.为预防惊厥、抽搐发作，应避免各种刺激，各种操作应集中，病室光线应暗，避免强光刺激17维生素相关考点总结维生素A给麻疹病人补充维生素A可减少并发症的发生；营养不良病人常存在维生素A缺乏维生素B可助消化维生素B1可用于酒精中毒的治疗维生素B12缺乏可致巨幼细胞贫血维生素C可促进铁的吸收，易遇光变质，应装在深色密封瓶中维生素D可促进钙的吸收，缺乏可致维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足抽搐症维生素K可止血18月经相关考点总结操作时间功血时行分段诊断性刮宫检查月经前3—7天或月经来潮6小时内宫颈糜烂物理及手术治疗、放置宫内节育器、经腹输卵管结扎术月经干净后3—7天乳腺癌乳房自查月经周期的第7—10天19留置导尿时间情况留置导尿时间卵巢癌术后2～3天子宫脱垂术后3—5天子宫颈癌术后7—14天闭合性尿道损伤试插导尿管成功者7—14天闭合性尿道损伤术后2—3周较轻的膀胱损伤7—10天20绝对卧床时间情况绝对卧床时间急性心肌梗死12小时电复律术后24小时安装永久起搏器术后l～3天心肌炎3天肾实质切开取石及肾部分切除术后2周肾损伤2～4周蛛网膜下腔出血4周风湿热无心脏炎者2周，有轻度心脏炎者4周，有重度心脏炎者6～12周21各种计算公式熏蒸法空气消毒过氧乙酸使用量=房间长度×宽度×高度×7ml纯乳酸使用量=房间长度×宽度义高度×0.12ml食醋使用量=房间长度×宽度×高度×(5～10)ml钾溶液量钾溶液量=补液总量×0.3%÷钾溶液浓度滴速计算每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数（滴/ml），输液所用时间(min)溶液每毫升的滴数称为滴系数，一般为15滴/ml吸氧浓度和氧流量换算法吸氧浓度(%)=21+4×流量(L/min)烧伤面积头颈9%=头3%+面3%+颈3%；双上肢18%=双手5%+双前臂6%+双上臂7%；躯干27%=前躯干13%+后躯干13%+会阴部1%；双下肢46%=臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%。12岁以下小儿：头部面积=9+（12-年龄）(%)，双下肢面积：46-（12-年龄）(%)小儿体重1～6个月：体重(kg)=出生体重（kg）+月龄×0.7(kg)7～12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8(kg)小儿身高2～12岁：身高(cm)=年龄（岁）×7+75(cm)牙齿数量2岁内乳牙数目为月龄减4～6小儿血压2岁以后收缩压：（年龄×2+80）mmHg;舒张压=收缩压×2/3老年人运动后最宜心率心率（次/nun）=-年龄预产期推算末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7基础代谢率(BMR)测定BMR%=脉压+脉率-体重指数(BMI)BMI=体重/身高的平方22部位考点汇总骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿骨折颈椎病好发于颈5～6腰椎间盘突出多见于腰4～5和腰5～骶1化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节骨肉瘤、急性骨髓炎好发于干骺端脑出血好发于内囊扩张型心肌病、肥厚型心肌病病变位置主要在左心室血栓闭塞性脉管炎好发于下肢中小动脉和静脉食管癌好发予中胸段胃癌好发于胃窦部胰腺癌好发于胰头大肠癌好发于直肠胃溃疡好发予胃窦小弯侧十二指肠溃疡好发于球部溃疡性结肠炎好发于乙状结肠和直肠内痔好发于肛门截石位的3点、7点、11点肛裂好发于肛管的后正中线异位妊娠流产多见于输卵管壶腹部异位妊娠破裂多见于输卵管峡部子宫内膜异位好发于卵巢麻疹出疹始见于耳后发际新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬结最先出现在小腿破伤风可最先受累的是咀嚼肌麦氏点（阑尾体表投影）位置右髂前上棘与脐连线的中外1/3胸腔闭式引流引气锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间胸腔闭式引流引液腋中线和腋后线间，6—8肋间胸腔闭式引流引脓脓液最低处▲扫码领取护资高频考点原件
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