颌面部创伤影像诊断如何撰写一份高质量的影
创伤病人是我们在临床工作中常见的一大类患者，如何准确解读患者的影像信息，有效反映伤情以完善治疗计划，减少并发症风险呢？今天我们就结合一篇最新的外文文献来谈谈颌面部骨折影像的诊断。
1、检查方法
CT是诊断颌面部外伤的经典选择，笔者总结了CT在颌面部创伤检查中的优势：（1）对于多发伤患者，颌面部的扫描可与全身（增强/平扫）同时进行；
（2）对于损伤集中于颅面部患者，颌面部CT同时包含脑部、颈部信息；
（3）与平片比较，CT诊断敏感度更高，细节展示更清晰，外科医生常以三维重建图像进行术前设计；
（4）CBCT在简单、局部创伤的诊断中有优势，但CBCT的拍摄需要保持一定体位，这对于很多外伤患者是比较困难的；
（5）目前MRI在颌面部应用推广有限，针对颌面部创伤的成像技术有待发掘。
2、颌面部关键解剖结构
颌面部是多块骨共同构成的复杂整体，复杂骨折中以骨为单位对损伤进行描述十分繁琐，如果以结构分区（眶部、颧上颌部）来描述，强调关键的解剖结构损伤，可能更易理解。（1）支柱体系——Buttresssystem
面部支柱是保证面中部骨架稳定性的基础，因此，面中部骨折治疗关键在于这些结构的重建，其对面部固有宽度、高度和突度维持有重要意义。中文教材中，面部支柱主要包括：?垂直支柱结构：
a.尖牙支柱（鼻额支柱/鼻上颌支柱）：主要传导尖牙区咬合力；
b.颧突支柱（颧上颌支柱）：主要传导第一磨牙区咬合力；
c.翼突支柱（翼上颌支柱）：主要磨牙区咬合力;
?水平支柱结构：
a.额杆
b.颧骨颧弓；
c.上颌牙槽突及腭骨；
d.下颌骨基底部。
本文中，笔者将面部支柱结构归纳为（如图所示）：垂直支柱：上颌中支柱（红）；上颌侧支柱（蓝）；上颌后支柱（粉）；下颌后支柱（绿）
水平支柱：上颌上橫支柱（黄）；上颌下橫支柱（橙）；下颌上橫支柱（褐）；下颌下橫支柱（绿）。
（2）颌面部关键解剖结构（区域）
那么，这些重要的解剖结构受损时的影像表现是怎样的呢？请大家复习解剖后，我们下期继续学习。参考文献：EvaGómezRoselló,GranadoAMQ,GarciaMA,etal.Facialfractures:classificationandhighlightsforausefulreport[J].InsightsintoImaging,,11(1).文献整理：石宇超编辑：唐蓓本文部分图片源自参考文献，如有异议，请联系作者删除，谢谢。预览时标签不可点