微知识反复腹痛腹泻为哪般
反复腹痛腹泻为哪般？
指导专家：广州中医院康复护理中心副主任、主任中医师陈兴华
记者：蔡卫杨 通讯员：张秋霞廖腾炬
我是一个司机，很容易拉肚子、肚子痛，这让我非常紧张，工作生活也容易比较烦躁。医院做了胃镜检查，但没有发现什么问题，医生说调整作息饮食慢慢就会好，只是开了简单的胃肠病用药，但效果并不明显，请问该如何治疗？
广州张先生问
答：张先生的情况属于肠易激综合征，这是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀，伴排便习惯和大便性状异常为主要特征，而又缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍综合征。在使用西药治疗的同时，配合中药调理治疗，可以让腹泻、腹痛等不适症状得到慢慢改善。
精神紧张或加重腹痛腹泻反复
据了解，全球人群中有10%~20%的成人和青少年具有符合肠易激综合征的症状，广州中医院康复护理中心副主任陈兴华表示，该病女性患者多于男性，症状容易反复发作，经常与其他功能性肠病有症状重叠。肠易激综合征是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、内脏高敏感、脑-肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等。
“这就是为什么一些人稍微生活不规律，精神紧张，吃得过饱或进食冰冷、重口味的食物就出现胃肠道不适，其实就是‘肠易激综合征’的表现。”陈兴华说。
专家指导：治疗要细分腹痛腹泻
事实上，肠易激综合征有人以出现腹痛为主，有人则易以腹泻为主，细分治疗能更有效改善主要不适症状。陈兴华介绍，在中医看来，肠易激综合征的病因多为感受寒湿暑热之邪、饮食所伤、情志失调、素体阳虚等，导致脾胃运化失调，肠道分清泌浊、传导功能失司而泄泻；或气机郁滞，脉络痹阻或经脉失养，而致腹痛。
腹痛为主，按痛的程度治
腹痛甚，得温痛减恶寒身冷、舌淡苔白腻、脉沉紧，多为寒邪内阻，常用良附丸合正气天香散。
腹部疼痛大便硬结或粘滞不爽、身热汗出、舌红苔黄、腻脉滑，多为湿热壅滞，常用大承气汤。
腹胀，疼痛拒按嗳腐吞酸、厌食、痛而欲泻、舌苔厚腻、脉滑，多为饮食停滞，常用枳实导滞丸。
腹痛，胀满不舒，痛无定处常因精神紧张恼怒加重，舌苔薄白、脉弦，多为肝气郁结，常用柴胡疏肝散。
腹痛绵绵喜温喜按，饥饿劳累加重，神疲乏力、气短懒言、舌淡苔薄白，多为中脏虚寒，常用小建中汤。
腹泻为主，看泻的方式治
泄泻清晰，如水样或发热恶寒的，多为寒湿内甚，常用藿香正气散。
泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽粪色黄褐、气味臭、肛门灼热、舌红苔黄腻，多为湿热伤中，常用葛根芩连汤。
腹痛肠鸣泻下粪便如败卵，泻后痛减、脘腹胀闷、舌苔厚腻、脉滑，多为食滞肠胃，常用保和丸。
大便时溏时泻，迁延反复食欲差，稍吃油腻食物则大便次数增多，舌淡苔白、脉细，多为脾胃虚弱，常用参苓白术散。
素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，紧张时出现泄泻舌淡苔薄白，多为肝气乘脾，常用痛泻药方。
半夜常脐腹作痛，肠鸣即泻腹部喜温，舌淡苔白，多为肾阳虚衰，常用四神丸。
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