糖尿病合并蜂窝织炎的治疗

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??近5个月我科陆续接诊4例糖尿病并发背部脓肿、蜂窝织炎患者,有3例背部创面已完全愈合,尚余一例正按计划治疗,已取得显著治疗效果,背部创面感染已控制,基底已有大量新生肉芽,拟定于下周行手术治疗,闭合创面。蜂窝织炎(acutecellulitis)是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。大多发生在皮肤或组织损伤后,致病菌主要为葡萄球菌和溶血性链球菌,偶见大肠埃希菌。糖尿病是引起公众健康的一个重要问题,持续的高血糖可使人体血浆渗透压升高,使中性粒细胞和单核吞噬细胞的趋化、黏附、吞噬作用及细胞内杀伤作用减弱,免疫水平下降,容易出现各种感染。而同时,严重感染可加重糖代谢紊乱,诱发酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等,增加糖尿病的病死率,不能控制的糖尿病与感染的严重程度有关。而糖尿病患者控制血糖对于控制感染也至关重要。糖尿病并发背部脓肿、蜂窝织炎若不能迅速控制感染,可引起败血症及脓毒症等严重并发症,处理不当,可致患者死亡。此种病症患者就诊时,积极控制血糖,了解患者营养状况,纠正低蛋白血症、电解质紊乱及酸碱平衡失调,脓肿创面彻底切开引流,可根据情况给与创面负压引流治疗,待创面条件允许后可给与手术治疗闭合创面。糖尿病患者应积极控制血糖,动态监测血糖变化,一旦皮肤出现脓肿,脓肿并不仅仅局限于背部,项部、颌面部、肛周等均可出现,医院就诊,切莫自行处理,以免加重病情。


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