出现眼睑水肿,你千万不可小视

你千万不可小视的眼睑浮肿

眼睑(jiǎn)俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。以保护眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪液散布到整个结膜和角膜的作用。

由于眼睑皮肤松弛，局部病变和全身疾病均易导致浮肿。局部疾病并不可怕，如果是全身疾病如肾脏疾病就比较麻烦。因此一旦出现眼睑浮肿，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。本期老李就和你聊聊容易引起眼睑浮肿的常见疾病。

NO.1

生理性眼睑水肿

　　生理性眼睑水肿一般是因为夜间睡眠不足，睡眠时间过长，或因为晚上睡眠枕头过低，影响面部血液回流，有的妇女月经前也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。

NO.2

病理性眼睑水肿

　　（1）眼睑炎症

　　睑腺炎：有眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、局限性压痛，触之有硬结，睫毛根部，几天后近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。

睑缘炎

多累及双眼，眼缘潮红微肿，有剌激感、烧灼、瘙痒，有的皮屑，有的眼缘糜烂。

　　眼睑脓肿

　　由睑腺炎发展所致者较多见。眼睑和球结膜高度水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，成脓后，触诊有波动感。

眼睑或眼眶的蜂窝织炎

眼睑红肿、发热和红斑、有触痛，严重者因眼睑高度水肿而不能睁眼眼睑，皮肤张力增高、发紧。这类炎症除眼睑水肿以外，还有局部的红、热、痛等症状有的还有明显压痛。

眼睑过敏性炎症

常因接触性或日晒、虫咬等导致，这类眼睑水肿，起病突然，眼睑呈鲜红色，肿胀明显、甚者不能睁眼，皮肤痒，无触痛，有接触过敏原及近日眼部或眼睑皮肤局部用药，或有染头发史。

电光性眼炎

是一种常见的辐射伤，多见于金属焊接工人或水银灯下电影工作者，工作时未戴防护眼镜，由于紫外线照射有累积作用，一天照射累积到15分钟以上，即可发病，潜伏期6～8h，多在黄昏或半夜发，伴有明显疼痛、畏光、流泪睑痉挛、眼睑及结膜水肿，角膜荧光素染色阳性。

眼睑及眼眶挫伤

有明显外伤史。

　　（2）眼睑周围病变

　　急性泪囊炎

多是慢性泪囊炎急性发作，泪囊区红、肿、热、痛，肿胀蔓延至鼻根部，疼痛可放射到牙齿及额部。

急性泪腺炎

单眼发病，眼痛、流泪、局部有压痛，上睑外1/3处睑缘红肿，上睑下垂(炎症)，使上睑呈S形，眼睑高度水肿，外上方球结膜充血水肿，眶外上方可扪及包块，眼球轻度向前突并向下移位，可伴发热。

　　（3）急性结膜炎

　　眼睑肿胀，结膜充血，分泌物增多。

眼内炎

突然进行性视力下降、眼红、眼痛明显、眼睑水肿，结膜水肿，前积脓。海绵窦血栓：眼眼睑肿胀，眼球突出，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经支配区域有不同程度的轻瘫，眼球运动障碍。

Graves病

早期可没有任何症状。

　　病情没有控制可出现眼睛有直视，上眼睑挛缩或眼睛看下方时，上眼睑没有跟下来。进一步发展,可有软组织的症状，例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等，而外表出现结膜、眼睑水肿，结膜充血等。

　　（3）非炎症肿胀

　　大多没有局部红、肿、热、痛等症状。常见的有：眼睑松弛综合征，又称眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂,是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。

　　早期临床表现为不明原因反复发作的双眼上睑皮肤血管神经性水肿，水肿持续2～3d可自行消退，对抗组胺药物和皮质激素不敏感，发作的频率和程度在不同患者间以及同一患者的不同时期有所不同。下眼睑仅在严重病例涉及，单侧发病少见。

　　眼眶横纹肌肉瘤

　　儿童时期常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄　多在10岁以内，少见于青年人，偶见于成年人。肿瘤好发于眶上部，使眼球向前下方突出，眼睑水肿，球结膜水肿并突出于睑裂之外，类似眶蜂窝织炎。

甲状腺功能减退

一般表现为乏力，畏寒，怕冷、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混、颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、轻度贫血、体重增加。

　　肾病性水肿

　　早期只有早晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。水肿、血压升高与尿改变(血尿、蛋白尿与管形尿)，是诊断肾炎性水肿的有力证据。

心病性水肿

一般是右心衰竭的表现，首先发生下垂部位，如出现颜面和眼睑浮肿，表明病情已很严重。

　　特发性神经血管性眼睑水肿

　　属于变态反应性疾病，患者往往有对药物、食物或周围环境过敏的历史，发病前有前驱症状。该病水肿的特点是突然发生、无痛的、硬而富有弹性的局限性水肿。水肿皮肤呈苍白色或蜡样光泽，水肿中央微凹下，边缘无明显的界限，可突然发生在眼睑，水肿明显、光亮。

　　经前紧张综合征：

　　水肿是常见症状，患者常有兴奋性增高、烦燥、易怒、常失眠、头痛、有时偏头痛、乳房胀痛、易疲劳、思想不集中。体重增加1～2kg或更多，眼睑水肿、踝部和手部水肿。上述症状多在月经前7～14天出现，月经来潮后自行消退。出现了眼睑水肿，有些患者不是眼睛疾病所致，在排除了生理性的因素影响之外，要积极查找病因，治疗原发病，只有治好原发病后，全身病的好转，眼睑水肿才能逐渐消退。

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