病例分享颈部巨大血管瘤切除
治疗白癜风好的医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html临近春节前，我院外三科成功切除一巨大颈部血管瘤，患者王女士，74岁，在74年前自出生后便发现左侧颈部一肿物约“鹌鹑蛋”样大小，质地柔软，因无明显不适，未引起重视，多年来全身多处及口腔内部均生长大小不等肿块，3年前左侧颈部肿块迅速增长，至目前约“哈密瓜”样大小，伴局部疼痛不适，患者医院医院求治，诊断为颈部血管瘤，但均被告知无法手术，20天前因再次出现局部疼痛不适，至当地某诊所给予膏药局部贴敷，经治疗后肿块破溃出血，医院给予局部清创压迫止血后，遂返至当地某卫生院给予白眉蛇毒血疑酶、输红细胞、血浆及局部加压包扎、换药等治疗后，疗效差，经多次拆开换药时仍可见破溃处渗血不止，建议转院，遂急转至我院就诊。入院查体:左侧颈肩部可见一范围约15*10cm大小肿块,破溃处可见局部纱布加压包扎，肿块软硬混合，边界清，活动度差，压痛阳性，无皮肤红肿，无波动感，全全身多外均可见大小不等肿块，质软，活动度良好，有波动感，无压痛，无皮肤红肿。入院CT所示:左侧颈肩部见一类圆形软组织密度肿块影，密度不均，CT值32-42Hu，边缘较清,其前缘见部分软组织缺损,边缘见少量不规则钙化影,肿块最大横截面mm*92mm，上下径约90mm，肿块大部分位于胸锁乳突肌及左侧锁骨内侧，下缘达左侧胸廓上部，与左侧胸锁乳突肌分界不清，周围组织及器官呈推压移位表现。入院诊断:颈部血管瘤。海绵体状血管瘤是一种先天性血管畸形，病变本身为良性，但有增长并侵蚀临近正常组织的特点，因其主体部分为大量蜂窝状薄壁血窦构成，手术切除过程中难以止血，颈部包含人体众多重要血管神经,而颈部巨大血管瘤与这些血管神经的密切关系使手术难度大大增加。入院后请李云生院长、李腾高主任细致查看患者，评估手术风险，多次向患者及其家属详细沟通病情和手术方案，进行周密的术前准备后，于年1月28日在全麻下行手术治疗，患者瘤体巨大，累及周围血管、神经、肌肉，术中仔细分离血管瘤，尽可能分离保护颈部血管和神经，游离胸锁乳突肌，切除血管侵犯部分肌肉之后重新缝合残余肌肉。（术中图片）手术顺利结束后患者转入监护病房。术后病检:(颈肩部)镜下见出血坏死、钙盐沉积、血管纤维组织增生炎细胞浸润，局灶血管内皮增生,符合血管瘤。患者术后恢复良好，无任何神经损伤并发症,颈部活动无障碍，家属表示十分感激。（李腾高主任审核）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇