健康有约疼防治低龄儿童龋ECC

拍摄单位/首都医科医院怀柔妇幼保健院

据第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人患有龋齿。儿童龋病呈低龄化趋势，低龄儿童患龋率呈升高趋势，龋病成为儿童慢性病发病率之首，比排名第二的哮喘高出5倍之多，吸引了全世界慢性病组织的注意。年，在疾病预防和控制中心的会议上首先提出低龄儿童龋（ECC）的概念，年美国儿童牙医学会（AAPD）正式采用并沿用至今。生活中像淘淘这样的案例不在少数，5岁儿童龋齿率竟达到了66%，面对如此高的发病率，作为家长都是非常担心的。孩子患上龋齿了应该怎么办?如何预防龋齿的发生？今天我们为大家一一解答。

每一百个5岁儿童中就有66个孩子有龋齿，这可以说是一个庞大的数字了。儿童龋齿是怎么发生的？低龄儿童龋又是怎样的一个概念呢？

低龄儿童龋，婴幼儿龋，是指71个月或更小的儿童口内有一个或一个以上的乳牙牙面出现龋齿，因龋齿造成牙齿缺失或充填.针对部分病情严重的病例，定义了重度低龄儿童龋(SECC)的概念——重度低龄儿童龋（S-ECC）指若3岁以下的儿童乳牙平滑面有龋者，或3岁儿童口内乳牙牙面有4颗或多于4颗龋齿，4岁儿童口内乳牙牙面有5颗或多于5颗龋齿，5岁儿童口内乳牙牙面有6颗2或多于6颗龋齿。

儿童龋齿也是多因素作用的结果，在食物结构、喂养方式、口腔卫生习惯、初萌乳牙牙齿特点、龋坏病菌的母婴传播等都是患龋的一些因素。

那我们通常所说的低龄儿童龋都有哪些特点呢？它对婴幼儿的牙齿会造成哪些危害？

低龄儿童龋的特点首先是发病早，乳牙萌出不久就可患龋，是最常见的儿童慢性疾病。龋齿多发,年龄越小发展越迅速，短期内可使多个牙齿同时患龋，发展速度快，自觉症状不明显，短时间内会转变为牙髓炎根尖周炎，也就是老百姓常说的牙神经发炎了、残冠残根。

低龄儿童龋一方面会造成口腔局部危害：影响咀嚼；影响恒牙的发育萌出、排列及颌骨发育；龋病引起的急性根尖周炎合并蜂窝织炎,可引起张口困难、颅内感染，严重时危及生命。

在全身方面，它会影响全身的生长发育,心理及发音；在身体抵抗力下降免疫力低下时，还可引起视网膜炎、肾炎等全身性病变，乳牙患龋儿童增加了恒牙患龋危险，年龄越小就越增加了恒牙患龋的危害程度。

小小的一颗龋齿竟然会对孩子的身体健康造成如此大的危害，甚至危及生命。那我们在如此高的儿童龋齿率下怎样才能做到有效预防呢？

需要从乳牙发育的各个阶段做好相应的预防：

①从孕期开始进行孩子的口腔健康管理，因孕妈的营养会影响乳牙的发育，且口腔致病菌会传染给宝宝，要加强孕妈自身口腔健康。

②从宝宝出生就开始建立儿童个人口腔健康档案。

③萌出第一颗乳牙是看牙医的最佳时机。

④评估宝宝口腔各组织的生长发育状况，及时发现异常。

⑤评估宝宝口腔卫生状况及喂养方式，评估龋风险。

⑥诊断已存在的和潜在的龋病或发育性疾病。

⑦氟化物的应用。

在这些预防措施中最少不了的还是家长的参与，家长对孩子低龄儿童龋风险正确的认识是重要的前提。如何正确认识低龄儿童龋?

首先，对低龄儿童患龋风险评估是儿童龋病不可缺少的重要组成部分，强调预防性治疗而不只是处理龋病的结局，为个性化儿童龋病治疗提供依据。

低龄儿童患龋风险评估内容及发现问题包括：

1.患龋危险因素：

①牙齿因素：牙体发育异常（钙化不良、釉质发育问题等）。

②生活习惯因素：家人有龋、用奶瓶喝含糖饮料、无限制喂食（夜奶）、高频次。碳水化合物饮食、甜食、口腔卫生差、低于正常的唾液分泌。

③致龋菌及高产酸细菌——口腔微生物。

④氟制剂应用—受限制。

2.保护因素：良好的饮食习惯、良好的口腔习惯、含氟牙膏、氟制剂应用、抗菌制剂等应用。

低龄儿童风险评估和个性化儿童龋病治疗，医院是如何进行评估？又是如何进行个性化儿童龋病治疗的呢？

低龄儿童患龋风险评估——口腔微生物检测自20世纪70年代以来口腔微生物检测的研究在国外逐渐受到重视，其旨在了解机体对龋病的敏感度，活跃性强者的患龋状况一般较活跃性弱者的严重。

龋病活跃性检测的原理是检测牙菌斑的产酸能力，以其强弱显示受检者的龋病活跃性程度。现在，我儿早中心已开展此项检测试验，对婴幼儿和亲密接触者的检测，是低龄儿童患龋风险评估中很重要的一部分，根据检测结果及其他因素，预测婴幼儿患龋的可能性。

另外低龄儿童龋的个性化防治——就需要根据儿童患龋风险评估各项问题，对应防治的方法：

①口腔医生做专业的事情：检查，评估、家长沟通指导、涂氟。

②低龄儿童患龋风险检查评估的时间：从出生42天，即可找口腔医生检查预约，婴幼儿在3个月—5个月，萌出第一颗乳牙，10月，12月，18月，24月，30月，36月；或根据婴幼儿情况，预约复查。

③家长做什么？——针对宝宝不同年龄阶段，有不同的要求。

主要目的就是：减少患龋因素，保持口腔环境清洁，减少病菌的存在。这是家长要学习而且坚持做的事情。帮助宝宝清洁牙齿，一直要到上小学，6、7岁年龄。家长要清楚各项危险因素，造成的严重后果，树立明确的观念和信心。

对已经是龋高危的婴幼儿，在医生指导下，加强预防措施，杜绝新龋发生；减慢已患龋乳牙的病患发展（如牙髓炎、根尖炎发生），减小龋病带来的病痛；待宝宝长大，为能够接受充填治疗争取时间。

对于非龋高危儿童，指导家长减少患龋的危险因素，坚持做好婴幼儿的口腔清洁，按时复查评估，及早发现患龋问题，及早解决，杜绝乳牙患龋发生。

④涂氟——是什么

对于经评估属于龋高危儿童，就要在清洁牙齿的基础上，做涂氟的预防治疗。

含氟涂料——多乐氟，具有操作简单、容易被接受、在牙面上停留时间长、安全，等优点。

含氟涂料还可用于预防窝沟点隙龋、猖獗性奶瓶龋、成人继发龋、正畸患者托槽周围及带环下所发生的龋坏等，安全性体现在以下几个方面：

①涂料在使用后快速凝固并粘附到牙齿上，减少了迅速吞咽的危险；

②唾液能促进涂料凝固；

③所需剂量很小；

④因为不需要托盘而且涂抹时间短暂，所以很少见到作呕或吞咽情况；

⑤因为涂料可快速凝固，患者可通过漱口来迅速清除粘附到牙龈或粘膜上的涂料。涂抹时每次取0.3—0.5ml氟化物涂料直接涂抹于牙面，患者涂布后4hrs内避免进食，并且当天晚上不允许刷牙。

氟化物涂膜需要重复应用以维持其疗效。作为防龋剂其使用频率取决于患者的易患龋程度，一般每半年使用一次氟化物涂膜即可防龋。

通过医生介绍我们了解到了很多关于低龄儿童龋的防治知识，那针对低龄儿童龋病的治疗我们是本着怎样的原则？治疗又需要达到一个什么样的目标呢？

我们对低龄儿童治疗原则是微创：PRRARTITR化学去腐、激光去腐，早期诊断，早期治疗，早期预防，对龋病的单纯性手术治疗干预不能阻止龋病的进展。

目标就是没有新发龋、继发龋的发生。儿童口腔保健是个体全生命周期口腔健康的基础。通过儿童口腔保健，可以加强预防，及时阻断，引导儿童健康口颌系统的形成，促进儿童健康身心的发育，为全生命周期口腔健康打下坚实的基础；同时，通过定期口腔保健，也可以洞察全身健康。

另外我们还有一个长远的目标：全球“0”蛀牙联盟目标——年以后出生的儿童终身“零”龋。这是我们的最终目标，同时我们也要把这个目标灌输给家长，共同努力，才能达到。

低龄儿童龋要重视，早发现，早治疗才能更好的保证孩子的健康成长。今天的《健康有约》就到这里，我们下期再见！

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