万古霉素的血清谷浓度,推荐多少合适澎湃

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原创陈立畅瑞金感染科收录于话题#瑞金感染·每日一问15个

通常认为:

?一般感染,如软组织感染,目标谷浓度10~15ug/mL;

?复杂感染或危重感染,包括菌血症、心内膜炎、骨髓炎、人工关节感染、需要住院治疗的肺炎、累及中枢神经系统的感染等等,目标谷浓度15~20ug/mL;

?谷浓度10ug/mL,易导致治疗失败或耐药菌出现。

《热病()》补充:

?慢性中耳炎急性加重(外耳道手术清创后),眼眶、面部蜂窝织炎,目标谷浓度15~20ug/mL;

?天然瓣膜的感染性心内膜炎(培养示草绿色链球菌或牛链球菌),可用10~15ug/mL。

ASHP/IDSA/PIDS/SIDP万古霉素治疗严重MRSA感染的指南()推荐:严重MRSA感染,不再建议单纯采用谷浓度15~20ug/mL,MIC≤1mg/L时,推荐AUC/MIC维持在~(假设万古霉素MIC=1mg/L),若MIC>1mg/L,使用常规剂量万古霉素使AUC/MIC>的可能性较低,可根据临床情况调整治疗方案。

(关于万古霉素如何监测血清谷浓度,请看上期:每日一问·13|万古霉素的血清谷浓度检测,什么时间点采血?)

参考资料:1)Uptodate数据库;2)何志超等,万古霉素个体化给药临床药师指引,年;3)IDSA/ASHP/SIDP万古霉素治疗指南;4)《热病》,年版;5)ASHP/IDSA/PIDS/SIDP万古霉素治疗严重MRSA感染的指南。

问题15根据目标谷浓度,如何选择万古霉素给药剂量?

你自己有答案了吗?欢迎留言讨论哦~

我们的“解答”,请看下期~

文字:陈立畅

原标题:《每日一问·14|万古霉素的血清谷浓度,推荐多少合适?》




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