关注小趾磨破皮却要截肢糖尿病足如何
媒体：澎湃新闻
专家：谢南姿、黄俊玲（老年医学科）
真的要截肢吗，用药不行吗？老李紧张地看着医生，后悔没有早点来看病。
老李今年68岁，糖尿病有近20年了，近几年一直在吃降糖药，以为吃着药就没事了，平时不怎么监测血糖。2周前老李穿着新鞋狂了一次街，回来发现右脚的小趾磨破了，心想一点点破皮不要紧，过了几天伤口出现了化脓，老李仍未重视，自己用消毒水每天擦擦，不想创面一点好转的迹象也没有，反而越来越大，并且溃烂的脚趾开始发黑了。到医院时，老李出现了发热，右足小趾已坏疽，右足背皮下大面积蜂窝织炎，疼痛难忍。经过积极治疗，老李的病情好转稳定了，但是已坏疽的脚趾必须截掉。
像老李这样的糖尿病患者只要意识到了糖尿病足的早期表现及危害，做好日常足部护理，早日就诊，这样的情况是完全可以避免的。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率愈来愈高，严重威胁着患者的生活质量。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，而并发症中的糖尿病足极为危险。
糖尿病足
▲糖尿病足症状
糖尿病足是指因糖尿病神经病变、下肢血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变，常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同作用发生。糖尿病足的治疗复杂，困难大，如果没有接受专业、合理的治疗，患者最终只能截肢，甚至致命。因此，认识糖尿病足，积极预防糖尿病足及适当的检查，早发现、早治疗是糖尿病病人不容忽视的。
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糖尿病足早期症状
初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝，继而出现双足对称性袜套样麻木，可出现痛觉减退或消失，少数患者可有针刺样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。下肢皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着。
抬高下肢时，双足发白，下垂时，则呈紫红色，趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，伴有严重肢体缺血时，可出现间歇性跛行，就是行走一段距离后因患侧下肢疼痛需停下休息，而且行走距离日益缩短，甚至不能行走时称为静息痛。
高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。
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如何预防糖尿病足
◎最简单也是最困难的方法就是生活方式的改变：一定要戒烟，并根据医生及营养师的建议安排合理的膳食，同时向医生咨询最适合自己的运动方式，每天坚持30分钟。
◎适当的药物治疗：按照医生的要求按时使用降糖药，规律监测血糖并记录下来，同时需控制好血压及血脂。
◎适当的足部护理：
选择松软合脚的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子，袜子应选择棉质为好，既吸汗又透气，袜子不要太紧，不要穿有松紧带的袜子，每日换洗。
正确洗脚和护脚，每晚用温水（40℃）及温性肥皂清洗足部，泡脚的时间不宜过长，控制在10-15分钟，洗完脚后要将脚趾缝隙用吸水性强的柔软毛巾吸干。每周应剪指甲1次，如视力不佳，不要自剪趾甲。
任何时候不要赤脚走路，以免足部外伤；秋冬季足部干裂，可用润肤霜均匀涂抹在足的表面；冬季切不可使用热水袋，以免足部烫伤。
合并足癣者，需及时使用抗真菌药膏治疗。
◎如足部发医院就诊。
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糖尿病患者应做哪些检查早期发现糖尿病足呢？
◎下肢体位抬高试验：糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间（足部皮肤由苍白转红润的时间）在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。
◎下肢动脉触诊：可在腘窝及足背处触诊腘动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。
◎血管超声检查：血管B超检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉，可直接观察并能定量定位分析，其敏感性、特异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。
◎电生理检查：主要用肌电图检查，可早期发现糖尿病周围神经病变。而糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。
“千里之行，始于足下”
失去了双脚生活将举步维艰
糖尿病患者要充分认识到糖尿病足的危害性
预防糖尿病足的发生
小不治，大截肢
莫等来不及挽回，才追悔莫及
专家名片
谢南姿
医院
老年医学科副主任医师
擅长领域：老年内分泌和老年性疾病，尤其擅长老年糖尿病、老年甲状腺疾病、老年骨质疏松症及其他老年多器官合并症的诊治。
现任中国老年学和老年医学抗衰老分会委员、全国老年医学协会内分泌专业委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会委员等。临床一线工作30余年，长期从事临床医疗，教学和科研工作，在老年医学与老年内分泌领域积累了丰富的临床经验。主攻方向为老年内分泌和老年性疾病，尤其擅长老年糖尿病、老年甲状腺疾病、老年骨质疏松症及其他老年多器官合并症的诊治。发表论文近30篇，参编专著3部。主持完成科研课题1项，参与完成科研课题多项。
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医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、肾内科牵头的肾脏-泌尿-妇产-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。
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原标题：《小趾磨破皮却要截肢！糖尿病足如何防治？》