交大口腔头颈肿瘤外科肿瘤组
舌体缺损的修复仅是前臂游离皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的一种应用前臂游离皮瓣因其解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,便于吻合,皮瓣薄而柔软,利于塑形,适合修复舌体、唇、颊、口底缺损;亦可折叠修复颊部洞穿缺损,已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣交大口腔头颈肿瘤外科肿瘤组已应用前臂游离皮瓣成功修复多种口腔颌面部软组织缺损:如腮腺乳头状囊腺癌(图2);腭部腺鳞癌(图3)
颌面修复给患者找回“面子”
日前,西安交通大学口腔头颈肿瘤外科肿瘤组成功为一名舌癌患者实施了舌颈联合根治并同期前臂皮瓣游离移植修复手术,解除了患者长期的痛苦和发音问题,使其恢复了正常的社交、工作和家庭生活(图1)
三月前,27岁的患者小杨发现右侧性躯干是什么电影舌缘包块溃烂不愈并增大明显,在当地就诊予以组织活检,提示:“舌右侧缘角化棘皮瘤”,遂建议来西安交通大学口腔诊治该院头颈肿瘤外科肿瘤组李刚副主任对其进行了详细检查,询问中发现小杨是一名小学教师,因发音等问题致心理压力大,有悲观、绝望情绪,加之病变区域疼痛明显,严重影响到其正常的社交、工作和家庭生活,属于典型的舌癌患者(病理诊断:舌右缘高分化鳞状细胞癌)李刚副主任认为,考虑到患者年龄和职业等因素,应首选手术治疗并行同期前臂游离皮瓣修复舌体缺损,术前可以给予一个周期的诱导化疗
在完善相关检查的情况下,李刚副主任和白岫峰主治带领郑军主治等对患者进行了舌颈联合根治与前臂游离皮瓣ⅰ期移植手术首先,通过专科检查和口腔颌面部囊肿血管增强ct扫描明确患者局部病灶的病变范围和手术的安全切除范围然后,测量好缺损面积后,在左侧前臂内侧标记切取皮瓣的大小与血管的体表走行,通过血管b超确认相关血管的管径及走行情况,舌颌颈联合根治的同时,制备好前臂皮瓣,最后通过显微外科技术吻合相应动静脉来确保移植的前臂皮瓣成活,从而修复舌体缺损术后患者恢复情况良好,舌体形态和功能较术前有明显改善,生活恢复正常
交大口腔头颈肿瘤外科肿瘤组,近年来,在头颈部恶性肿瘤手术治疗,尤其是在攻克颅底肿瘤等高难高危手术方面,不断创新,勇于探索,取得了长足的进步,今后肿瘤组将一如既往竭尽全力为肿瘤患者解除病痛,为广大患者的生命健康保驾护航
郑军主治指出,舌癌是最常见眶蜂窝织炎的口腔癌,男性多于女性,但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势,多数为鳞癌舌癌一般恶性程度较高,常发生早期颈淋巴转移,亦可发生肺部等远处转移,舌癌常为溃疡型或浸润型,若发现经久不愈的舌体溃疡,应及时到就诊并明确诊断
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