口腔重点腔组织病理学之口腔颌面部发育
年
11月1日
第8章口腔组织病理学
第5单元口腔颌面部发育
本单元内容重点集中在鳃弓和神经嵴的发育和面、腭发育异常原因，因为内容比较抽象，掌握起来有难度，考生可以通过经典试题，举一反三加以掌握，往往能事半功倍。
口腔颌面部发育一、鳃弓和神经嵴
胚胎4周，神经嵴分化。可为：神经系统组织、内分泌组织、结缔组织和皮肤组织。同一时期，原始咽部的间充质迅速增生，形成鳃弓，相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟，与鳃沟相对的浅沟称咽囊。第1鳃弓与面部发育密切称下颌弓，第2对与舌发育有关称舌弓。
二、面部的发育
1.发育过程3周形成额鼻突，其下方出现下颌突即第一鳃弓;4周下颌突两侧上方形成上颌突，此时上颌突、额鼻突和下颌突形成原始口凹;4周出现鼻板(分化中鼻突和两侧的侧鼻突);5周——中鼻突末端出现两个球状突;6周——中鼻突+两个球状突联合形成人中;上颌突+球状突融合形成上唇;侧鼻突+上颌突形成鼻梁侧面、鼻翼和部分面颊;上颌突+下颌突形成面颊部;7～8周——初具人形。
2.常见畸形
(1)唇裂：上唇多见，球状突和上颌突未联合或部分联合。
(2)面裂：上颌突与下颌突未或部分联合发生横面裂，较轻者为大口畸形，联合过多则为小口畸形;上颌突与侧鼻突未联合形成斜面裂。
三、腭部的发育
1.发育过程 6周——前腭突：球状突与上颌突联合并向内生长形成，将形成前颌骨和上颌切牙;6周末——侧腭突：两侧上颌突向内生长形成，与前腭突融合和联合。最初是垂直生长，至8周，水平生长，9周开始融合和联合。
2.发育异常
(1)腭裂：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。
(2)鼻唇囊肿，正中囊肿：腭突融合缝隙中，残留的上皮残余引发囊肿。
四、舌的发育
1.发育过程
4周——奇结节和侧舌隆突，同时第3鳃弓形成联合突。
6周——两侧侧舌隆突在中线联合形成舌体(舌前2/3)，奇结节退化消失。联合突形成舌根(舌后1/3)。
2.发育异常
(1)分叉舌：侧舌隆突未联合或联合不全。
(2)异位甲状腺：甲状舌管下降过程发生停滞。
(3)甲状舌管囊肿：甲状舌管未退化或残留上皮形成。
五、唾液腺的发育
1.间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾。
2.上皮索形成及生长。
3.上皮索末端分支。
4.上皮索反复分支腺小叶形成。
5.前期导管形成。
6.细胞分化。
发育时间：腮腺——胚胎第6周;下颌下腺——胚胎第6周末;舌下腺——胚胎第7～8周;小涎腺——胚胎第12周;味腺——胚胎第14周。
六、颌骨的发育
1.下颌骨发育 下颌软骨-舌神经和下牙槽神经;6周——软骨侧方出现结缔组织凝聚区，7周——细胞凝聚区分化出成骨细胞、出现膜内骨化;16周——髁突骨化。
2.上颌骨及腭骨 上颌骨膜内骨化，腭骨由6个骨化中心形成。
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