外科学总论部分考试范围与重点提示
题型：
名词解释：5个*3分
选择题：40-50个*1分
简答：4个≈25分
病例分析：1*10分
第二章无菌术
无菌术：(asepsis)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度组成。灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。灭菌的物理方法：高温、紫外线和电离辐射
第一节手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
小题消毒法包括；各法的适用范围；
高温灭菌法——高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。
化学灭菌法——碘酒、碘伏、酒精、新洁尔灭、甲醛、洗必泰、环氧已烷（灭菌王）等。
紫外线——主要用于空气的消毒。
放射线——γ或x射线，主要用于药品的灭菌。
机械除菌方法——病人或手术人员的洗刷等。
高压蒸汽法应用最普遍
第二节手术人员和病人手术区域的准备
小题切口周围15cm的区域；手臂消毒法中（洗刷刷刷擦泡沾）出现的三次范围
第三节手术进行中的无菌原则
简答10条原则必考，几百字，但只占5分，建议放在最后总结性回答（现已修改待更新）1.手术人员穿无菌衣戴手套后不接触腰部以下、肩部以上、背部及手术台以下部位。2.不可在手术人员背后传递物品，坠落的物品不可在用。3.手套破损、无菌衣湿透应及时更换。4.手术开始和结束时需清点纱布和器械核对无误。
5.手术人员更换位置应背靠背方式调换。
6.进入手术室人员换上专用的衣、帽、鞋。
7.有呼吸道感染和急性感染的人不能进入手术室。
8.同一手术间应先做无菌手术后做有菌手术。
9.每周大扫除一次，包括空气消毒。
10.特异性感染、HBsAg阳性者应有单独的手术间，术后及时消毒，污物及时另行处理。
第四节手术室的管理
第三章外科病人的体液失调重点
第一节概述
细胞内、外液中最主要的阴、阳离子；血液中的缓冲系统以HCO3/HC2O3最为重要；肾在酸碱平衡调节系统中其最重要的作用
第二节体液代谢的失调
一、水和钠的代谢紊乱
等渗型缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的常见病因与治疗（主要为补液方案），又以高渗为重要
二、体内钾的异常
大小题低钾血症为重；掌握高、低钾血症的常见原因、临床表现（心电为重）、治疗，临床补钾原则很重要；反常性酸性尿的定义
第三节酸碱平衡的失调
一、代谢性酸中毒
临床最常见的酸碱失调，故最重要，要求掌握主要病因、临床表现、诊断、治疗
二、代谢性碱中毒
重点掌握主要原因
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒
第二、三节小题
第四章输血
第一节输血的适应症、输血技术和注意事项
适应症为重点
第二节输血的并发症及其防治重点
重点为并发症及其中溶血的症状、治疗
第三节自体输血
概念及三种方法
第四节血液成分制品
血浆成分有三种：新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀；可能考冷沉淀的名解
第五章外科休克重点
休克的定义；临床表现、监测指标（尿量、血压）、治疗及一般紧急治疗；冷休克和暖休克的定义
中心静脉压（CVP）
第六章多器官功能障碍综合症
第一节概论
MODS的定义（包括迟发型、速发型定义）、病因、初步诊断中肺肾肝凝血功能
第二节急性肾衰竭重点
重点掌握定义(ARF)、病因、临床表现
第三节急性呼吸窘迫综合症重点
重点掌握定义、病因、预防与治疗
第十章围手术期处理重点占十分
第一节术前准备
按时限分为三种：急症手术、限期手术、择期手术(掌握定义、例子)；胃肠道准备：术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，涉及胃肠道手术者术前1-2日开始进流质饮食
第二节术后处理
缝线拆除时间：一般头、面、颈部术后4-5天，下腹部、会阴部术后6-7天，胸部上腹部背部臀部术后7-9天，四肢手术10-12天，减张14天；
切口愈合分为三类：清洁切口（Ⅰ类），可能污染切口（Ⅱ类），污染切口（Ⅲ类）；三级：甲级，乙级，丙级
第三节术后并发症的防治
并发症为重点
第十一章外科病人的营养代谢
第一节人体的基本营养代谢小题
机体热量来源（15%氨基酸，85%碳水化合物及脂肪）
营养状态的评定
第二节饥饿、创伤后的代谢变化小题
第三节肠内营养
第四节肠外营养
第三、四节为重点；考两者的并发症、适应症
第十二章外科感染
第一节概论
感染的概念；特点；常见非特异感染、特异性感染；人体易感染的因素（简答）
第二节浅部组织的化脓性感染
疖、痈、丹毒名解急性蜂窝织炎的几种不同类型
第四节全身性外科感染重点
脓毒症、菌血症定义；常见致病菌的感染特点；脓毒症主要临床表现
第五节有芽孢厌氧菌感染（破伤风）
土壤、牲畜粪便；痉挛毒素；潜伏期7天左右；治疗
第十三章创伤
第一节创伤概论
创伤名解；组织修复的基本方式和基本过程；影响创伤愈合的因素；创伤并发症（简答）
第二节创伤的诊断与治疗
常见的急救技术有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等
第一、二节为重点组织修复、创伤愈合、并发症、止血法
清创术的原则（选择）
第十四章烧伤、冷伤、咬螫伤
烧伤为重点，大小题均有
掌握烧伤面积的估计：三（发部）三（面部）三（颈部）；五（双手）六（双前臂）七（双上臂）；五（双臀）七（双足）十三（双小腿）二十一（双大腿）；十三（躯干前）十三（躯干后）会阴一
掌握烧伤程度的识别三度四分法；掌握烧伤严重性分度；急性体液渗出期（休克期）
烧伤休克很重要，早期补液方案必考大题，但在算烧伤面积时需注意男女臀部有异和Ⅰ°度烧伤不能计算在内
第十六章肿瘤
第一节概论重点
肿瘤、交界性或临界性肿瘤、原位癌、种植性转移的名解；临床表现中局部表现和全身症状；理解TNM分期；三级预防的概念；治疗方法；放、化疗的并发症；良恶性肿瘤鉴别（简答）
第二节常见体表肿瘤与肿块
第十七章移植
第一节概述
移植的定义、分类；同系移植的概念较常考
第二节移植免疫
移植抗原类型；免疫排斥反应综合症：排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主反应四类移植耐受定义
第二节移植器官的获得
供体的选择禁忌（脑原发性恶性肿瘤除外），供者免疫学检查
第四节器官移植
肾移植技术最成熟；肝移植的标准术式是原位肝移植和背驮式移植
补充：-年各专业及专接本考试题（-5-18）
名解：ARF、条件性感染、低血容量性休克、二期愈合、血浆增量剂（3*5=15分）
大题：1、急性肾衰少尿期的治疗（6分）
2、全身性感染的治疗（6分）
3、输血过敏反应的治疗（5分）
4、无菌原则（10分）
5、下肢深静脉血栓的防治（3分）
病例分析：1、诊断：等渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
2、补液
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