科普视野儿童冬春常见出疹传染病的防治
冬春季节，呼吸道病原菌活跃，疾病增多。对于小儿来说，除了要积极预防流感、上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎外，还应特别重视患病率高的小儿传染性性疾病的防治，尤其是麻疹、水痘等出疹传染病。
常见的出疹传染病表现
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，近年随着麻疹减毒活疫苗的广泛接种，麻疹已基本得到了控制。但近年仍有发病，且临床表现又已不典型，发病年龄较小，易出现肺炎、心肌炎等并发症，应引起注意。患者早期发热，同时出现咳嗽、流涕、喷嚏等卡他症状，与上吸道感染不易区别，但结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。颊粘膜可见麻疹粘膜斑（Koplik斑）。发热3～4天出现玫瑰色斑丘疹，首先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及全身，可融合成片，疹间有正常皮肤。出疹期体温更高。出疹3～4天后按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有麸糠样脱屑及色素沉着，7-10天痊愈。
风疹是由风疹病毒引起的小儿急性病毒性传染病。患者早期症状类似上呼吸道感染，伴有发热和轻微的咳嗽。发热半天至1天后皮肤即现红色斑丘疹，大小不一，自头额部开始一日内可布满全身。伴枕部、耳后、颈后淋巴结肿大。2～3天后皮疹消退，无色素沉着及脱皮。
幼儿急疹是人疱疹病毒6型引起的发疹性热病。多见于2岁以下婴幼儿，其潜伏期短。突然高热伴有轻度腹泻、呕吐等症状，但一般情况良好。发热3-5日后，热退疹出，呈红色斑疹或斑丘疹，压之不褪色，以躯干和颈部为多，四肢稀少。皮疹2～3天消失。
水痘水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性强。初期症状仅有低热，全身不适或轻微呼吸道炎症，同时或1-2日后即出现皮疹，一般以躯干四肢近端为多，呈向心性分布。为成批出现红色斑疹或斑丘疹，数小时后变为清亮、卵圆形疱疹，经24小时水疱内容物变为浑浊，壁薄易破，伴有痒感，3～4天结痂。在口腔、结膜、生殖器等处也可见疱疹。继发细菌感染可引起脓疱疮、蜂窝织炎、败血症；也可并发水痘肺炎、脑炎等。
猩红热为乙型A组溶血性链球菌引起的呼吸道传染病，以5岁-15岁为最多。患者前期症状以上呼吸道感染为主，高热、咽峡炎、扁桃体炎、杨梅舌。24小时后即显现皮疹，皮疹最先于颈部、腋下、腹股沟处，24小时内遍及全身，其特点为全身皮肤弥漫充血发红基础上，广泛散在的针尖大小猩红色点状丘疹，压之褪色，触之似沙纸感。3～5天疹退，1周后全身脱皮。
如何预防出疹传染病
以上出疹性传染病均为呼吸道传播疾病，预防措施：
1、冬春季节，尽量少带孩子出入人多，空气污浊的公共场所；室内经常通风。
2、避免与患儿接触，可降低患病率。如家中有患儿，应做好家庭隔离和消毒。
3、预防的关键措施是做好预防接种：注射麻疹疫苗、水痘疫苗、麻风腮疫苗等。
4、对体弱或正在使用皮质激素的儿童接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，以减轻症状或起到完全保护作用。
5、平时注意锻炼身体，增强抵抗力。
6、合理喂养，提倡母乳喂养，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等。
儿童患出疹传染病如何治疗
除了猩红热以外，以上传染病均为病毒感染，无特殊治疗，治疗原则：加强护理，对症治疗，预防感染。可以根据感染病毒种类，选择适当抗病毒药物，如水痘可选用阿昔洛韦、五环鸟苷、干扰素等。一般不宜应用抗生素。对继发细菌感染者及猩红热，可给予抗生素。可以选用中药制剂。
出诊传染病的家庭护理：
儿童患以上传染病，如无并发症，无特殊治疗，一般不需住院，因此，家庭护理很重要。1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗通风（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿。2、高热时卧床休息。体温39℃以下一般不退热，39℃以上高热可适当降温。3、给予易消化食物（如去脂酸奶），供给足够水份，保证营养。4、注意口腔、鼻及眼的局部清洁及皮肤清洁；水痘患儿如果痒感明显，可局部或全身使用止痒剂、镇静剂,避免搔抓感染留疤。5、并有佝偻病患儿，给维生素D口服。麻疹患儿口服维生素A。6、注意呼吸道隔离，减少交叉感染的机会。
徐素文
医院（医院）儿科主任，主任医师。擅长对儿科各系统常见病、多发病及危急重症的治疗，尤其在小儿心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病及儿童保健等方面有着丰富的临床经验。省预防医学会儿童生长发育与疾病预防专业委员会常务委员，石家庄市医学会儿科分会委员，石家庄市医学会围产医学专业委员会委员。医院小儿心脏科进修学习。
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