儿童眼眶蜂窝织炎不容小觑
儿童眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,重者可通过颅内蔓延,导致败血症,危及生命。该病主要浸犯儿童,尤其多见于3岁以下儿童。由于儿童免疫力低下,皮肤角质层薄嫩,容易破损,因此一旦有一些诱因存在,即可能引发眼眶蜂窝织炎,重者致盲甚至致死。
鼻窦炎是儿童眼眶蜂窝织炎最常见的病因,其次为泪囊炎和重症结膜炎。儿童眼眶蜂窝织炎的表现为有明显的眼睑皮肤感染征象,如局部疼痛和红肿,严重者伴有上呼吸道感染症状,发热,精神饮食差,如果出现嗜睡等神经系统症状以及癫痫等,则预示着可能继发颅内感染。
由于眼眶蜂窝织炎起病急、发病快,再加上病因不同,治疗上相应棘手。国内外学者均主张多科室合作和综合检查评估治疗。儿童眼眶蜂窝织炎最常见的病原菌为葡萄球菌,约占73%,未明确病因或者药敏实验的时候,可选择广谱抗生素进行治疗,抗生素持续使用1—2周,直到症状改善体温正常,改为头孢三代口服1周。如颅内感染,持续给予抗生素治疗6周。在使用抗生素前,致盲率为11%—26%,脑膜炎致死率为17%。随着抗生素的正确使用,并发症逐渐减少,视力丧失率降至3%—11%,死亡率降至1%—2.5%。对于脓肿处有明确波动感的患儿应及时切开引流。
儿童眼眶蜂窝织炎是一种较凶险的疾病,家长应高度重视,一旦发现应及时就诊。
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