口腔卫士说科普颌面部间隙感染，肿么
点击上方蓝字“快乐口院”一起玩耍
本期主讲人张慧，医院口腔颌面外科医师，硕士，毕业于四川大学华西口腔医学院，擅长口腔颌面部常见疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部是呼吸道和消化道的起端，由于其特殊的解剖结构及其温度、湿度均适宜于细菌的寄居、生长与繁殖，故当人体遭受损伤、手术及抵抗力下降时，易引起感染的发生。人的颜面部与颅骨之间有许多潜在性间隙，间隙之间的分隔又非常薄弱，加之颜面部血流丰富、活动频繁，使得感染较易扩散，这也是日常生活中我们见到颌面部感染较严重的原因。颌面部的间隙感染多为混合性感染（亦即需氧菌和厌氧菌的混合感染），所以感染多有异味。
临床中，口腔颌面部的感染多为牙源性的，即多数感染发生前常先有龋齿、牙周化脓、智齿发炎、牙痛、张口受限等，然后才有颌面部的肿胀、疼痛、脓液形成。很少一部分的颌面部间隙感染也来源于上呼吸道感染、邻近淋巴结炎、外伤等。故对口腔颌面部感染的预防，要求我们在日常生活中，及时治疗松动、龋坏的牙齿；处理颌面部外伤、上呼吸道感染。同时，避免对局部感染部位，特别是鼻根部至两侧口角的三角形区域（俗称“危险三角”）、单个或多个毛囊及其附件的“疖、痈”热敷、挤压，以免感染向临近间隙扩散，甚至向颅内扩散。
此外，老年患者，由于自身抵抗力较差，口腔颌面部感染发生时，往往发病急、进展快、病程长且并发症发生率较高。还有一些患有系统性疾病的患者，如糖尿病患者，由于抵抗力下降及机体细胞和功能性紊乱导致体内中性粒细胞和白细胞对细菌的杀灭能力下降，感染不易控制，多发展为脓肿，脓肿一旦形成，可发生较严重的并发症（如呼吸道梗阻、低蛋白血症、颅内感染、皮肤感染、心包炎、纵膈炎、纵膈脓肿（病死率高达40%-50%）、死亡等）。
对于颌面部的间隙感染，以预防为主。及时处理相关牙源性疾病（拔出残根、残冠，治疗牙周病，控制全身系统性疾病等）。当然，如果感染确实发生了，也不必惊慌，立即到当地正规医疗机构就诊。在感染初期、脓液未形成时，采用药物治疗+营养支持治疗的方式，多能使感染得到控制。
口腔颌面部感染时的饮食，一般以清淡饮食为主，多食用高蛋白食物，忌辛辣刺激性食物，保持口腔清洁。在炎症的急性期，可在专科医生的指导下，局部外敷中草药消肿、散瘀、止痛，促进炎症局限。如若炎症进一步局限，脓液形成，应在身体条件允许的情况下，及时切开排脓。一旦炎症得到控制，应及时处理病灶（如拔出智齿、治疗龋齿等），以免感染复发。
供稿：口腔颌面外科二病区张慧
赞赏