注射用七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的
口腔颌面部创伤性肿胀是在临床上较为常见和多发的一种疾病,随着近年来社会经济的不断发展和人民生活水平的不断提高,户外运动越来越多,导致此种疾病的发生率不断上升,这在一定程度上对人民的生活质量提高造成了影响,严重的还会对患者的外貌产生较大的影响,从而不利于培养患者的自信心。虽然此种疾病也会自行消肿,但需要较长的时间,在这期间增加了患者发生并发症的几率,也就增加了患者的经济负担和精神压力,不利于患者生活质量的提高。
1目的观察注射用七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的疗效。
2一般资料将例口腔颌面部术后肿胀患者随机分为治疗组和对照组,各组55例。其中治疗组,男39例,女16例,年龄22~62岁,平均年龄33.5岁；对照组,男35例,女20例,年龄24~59岁,平均年龄35.1岁。两组患者性别、年龄、差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。
3治疗方法治疗组：七叶皂苷钠20mg+10%GSmL，ivgtt，qd，5天一个疗程；
治疗组：20%甘露醇mL，ivgtt，qd，5天一个疗程。
两组患者同时给予抗感染、补液等常规基础治疗。术后观察两组患者术后肿胀、疼痛程度、感染和瘢痕发生率以及总有效率。
4观察指标4.1疼痛评定
根据世界卫生组织(WHO)疼痛分级标准判断。0级为无痛；I级(轻度疼痛)为有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠不受影响；Ⅱ级(中度疼痛)为疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药；Ⅲ级(重度疼痛)为疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要镇痛药。
4.2肿胀评定
0级为无肿胀；I级为轻微肿胀；Ⅱ级为明显肿胀,皮纹尚存在；Ⅲ级为明显肿胀,皮纹消失。
4.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。
5结果两组患者术后肿胀程度、疼痛程度比较,治疗组术后局部肿胀、疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P0.05)。
两组患者术后感染和瘢痕发生率比较,治疗组感染和瘢痕的发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
两组总有效率比较,治疗组总有效率为%,对照组总有效率为83.6%,差异有统计学意义(P0.05)。
6结论与讨论口腔颌面部术后肿胀反应虽可能有细菌参与,但初期主要仍为创伤性反应所致,由于伤口肿胀出现,伤口张力就会伴随增加,进而出现或加重疼痛和感染,从而导致术后瘢痕加重。伤后特别是缝合后出现水肿的原因主要有：①5-羟色胺、缓激肽等化学介质的释放,使毛细血管通透性升高,血浆蛋白可从毛细血管进入组织间,使组织液的胶体渗透压升高,血浆的胶体渗透压降低,从而在组织间形成水肿；②在创伤情况下,特别是缝合后张力增加,常常引起淋巴回流受阻,造成组织间液体滞留而形成水肿,水肿又加剧淋巴回流受阻,形成恶性循环。
口腔颌面部是全身血液及淋巴液较丰富的部位,加之颌面部各种腔隙、组织间隙较多,组织疏松,由于术后毛细血管破裂、出血以及血管壁的通透性增加,导致血管内液外渗到组织间隙,容易造成组织水肿,而组织肿胀可加重伤口疼痛。
β-七叶皂苷钠是中药婆罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂甙钠盐,是新一代抗渗出消肿药物,能提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,从而改善血液循环和微循环；清除机体内自由基,减轻对血管内皮细胞的损害,保护血管壁,同时具有皮质醇类化合物的抗炎作用,而避免了激素治疗的副作用,从而达到消除水肿,促进炎症消退的目的。
β-七叶皂苷钠可使离子通道具有更高的敏感性,对钙离子和其他分子,如5-羟色胺的敏感性增加,可引起静脉收缩活性的增加。另外在炎症状态下,氧的供应降低,线粒体氧化磷酸化作用降低,导致ATP含量减少,并由此产生一系列的代谢反应：前列腺素(PG)和血小板活化因子(PAF)的释、中性粒细胞的补充、黏附和激活,所有这些炎症部位的静脉停滞和水肿,而β-七叶皂苷钠可以很好地拮抗ATP含量减少及磷脂酶A2的增加,后者可导致炎症介质前体的释放,因此减少中性粒细胞的黏附和激活,能保护静脉并可减少水肿。
综上所述,注射用七叶皂苷钠治疗能快消除速术后水肿、减轻疼痛、预防感染、减少瘢痕发生,安全、有效,无糖皮质激素样副作用,无甘露醇反跳作用,是治疗口腔颌面部术后肿胀的有效药物。
来源：苏晴,程金伟,魏锐利.注射用七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的疗效观察[J].中国实用医药,,27:-.
编辑：周飞亚
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