可能是最全的前交叉韧带重建术后康复指导
前交叉韧带，又称前十字韧带，它和膝关节内的其它结构共同作用，构成了稳定膝关节的重要结构，是人体完成各种复杂和高难度的下肢动作的基础，但是，就是这么一条如此重要的韧带，它的损伤几率却是不容小觑的，可以说是膝关节急性韧带损伤中的一个大部分，为此，帮助患者重新回归良好生活状态的前交叉韧带重建术也就应运而生了。那么，让我们先来了解一下前交叉韧带的解剖结构和功能吧
1ACL的结构和功能
前交叉韧带（以下简称ACL）起于股骨髁间的后部，向前、向下止于胫骨髁间隆突的前外侧，主要功能是防止膝关节胫骨过度前移、限制股骨后移，限制一些非生理性的位移而导致的关节不稳，维持人体关节与周围组织的运动和静态协调性，也有助于保持关节面的生理压力、控制关节滑动和保护软骨，另外韧带中的一些本体感受器还有助于增加膝关节的运动控制。
2常见ACL损伤机制
1.足部固定在地面、膝关节在几乎伸直的状态下做外旋或内旋的动作
2.受到外力打击造成膝关节外翻、膝关节过伸
3为什么前交叉韧带重建术后需要进行康复训练呢
医院做完手术出来，医生都建议他们：“回去自己多活动活动啊，弯弯腿掰掰角度，抬抬腿练一练肌肉力量”，可是，增加角度有什么需要注意的事项？练力量到底需要练哪儿的力量？稳定膝关节靠什么稳定？缓解疼痛的机理是什么？医生从未告诉过他们，也完全告诉不了他们，因为医生只管如何做好手术，手术之后你的生活或运动状况和他不太相关。在医院，在患者手术之医院由专业的治疗师进行康复性训练，从而达到最佳的恢复效果。在国内，由于康复热潮刚刚兴起，康复项目还未完全纳入医保，医院人来人往，床位紧张，患者恰恰是在康复的黄金时期，被医生给“轰”医院。
甚至很多患者以为伤筋动骨一百天，在床上躺个叁月，活动度和力量自然就恢复了。错过了黄金的康复时期，等到万不得已才去寻求专业人士的帮助。所以，如果您在术后1~2月内膝关节活动度还小于90度、还存在明显的疼痛、肌肉有明显的萎缩或者日常生活受限，建议您寻找周围的专业康复机构进行一下康复评估，越早进行专业的康复干预效果越好。
4ACL损伤术后康复训练计划（部分）
第一阶段（0~2周）
治疗目标：减轻疼痛，消除肿胀，增加关节活动度，加强膝关节本体感觉并适当增加肌力
1.佩戴保护性的支具，在医生的指导下使用拐杖承担部分身体重量
注意：同时伴有半月板缝合、内侧副韧带损伤的患者重建术后2周内尽量不要负重
2.消除肿胀，减轻疼痛
使用半腱肌肌腱移植的患者需要注意膝关节后方的轻微淤血，进行适当的理疗处理，使用髌腱移植的患者需要在拆线后进行局部超声波治疗（注意不要接触到钉子），同时注意活动髌骨，避免因肿胀而引起髌骨的活动受限。
疼痛的减轻可以采用适当的冰敷和电疗，冰敷的时间大约10~15分钟为宜，电疗则可以较多采用TENS（经皮神经电刺激）处理。
髌骨松动（左右、上下）
3.增加关节活动度
ACL重建术后关节的纤维化是造成活动度受限的主要原因，所以初期康复训练主要以屈伸膝训练和使用静态或动态支具恢复关节活动。早期的这类活动可以避免膝前疼痛的发生，只要移植物定位准确，膝关节的过伸训练不会对关节稳定产生负面的影响。
0~2周的伸膝角度基本上可以恢复至正常角度了，但是屈膝的角度还需要进一步改善
伸膝角度改善
4.加强膝关节本体感觉、增加肌力
此时主要以膝关节前后侧肌群联合等长收缩的动作为主，如在治疗师的协助下完成直腿抬高的训练、屈膝位的末端角度等长收缩、踝泵等动作
弹力带踝泵
直腿抬高and直腿后伸
屈膝位末端角度等长抗阻
（屈膝位末端角度，等长抗阻，保证小腿与大腿之间没有相对位移）
第二阶段（2~6周）
治疗目标：增加肌肉的力量和耐力，进一步增大屈膝关节活动范围，减轻肿胀程度，拆除支架尝试部分或正常负重
1.增加肌肉的力量和耐力
为了使ACL的剪切力减小，将风险降到最低，这个阶段我们采取闭链训练（闭链训练：肢体游离端被固定的训练）比较多一些，闭链运动在完成膝关节屈伸时，需要同时收缩屈肌和伸肌，从而限制了胫骨的前移，力矩也明显小于开链运动（闭链训练：肢体游离端没有被固定的训练）
上下台阶训练
蹬功率车
（注意在蹬车时膝不要完全伸直或过度屈曲）
靠墙半蹲
双足提踵
2.增大屈膝关节活动范围
此阶段差不多可以使得屈膝的范围达到度左右，注意防止进一步的纤维化出现
3.减轻肿胀程度
此时关节内的稳定性很差，软骨之间的磨损程度会加剧，并且关节内的循环代谢能力也不好，训练中有1~2成的疼痛、训练完有肿胀出现是很正常的现象，各位不用过于担心。只要疼痛没有超过2成，训练结束后的肿胀再半小时左右可以恢复，都是可以接受的。
训练完后可以进行适当的冰敷，电疗和超声治疗可以继续。
4.恢复正常负重和正确的步态
加强躯干的稳定性（腰腹部位的力量）和腿的姿态
第三阶段（6~12周）
治疗目标：增大关节活动度，提高髋关节和膝关节的肌肉力量，恢复本体感觉
1.增大关节活动度
此时膝关节可以做到完成伸直，屈曲角度可以达到度左右，如果活动度受限的特别厉害，建议请专业人士介入康复治疗
2.提高髋关节和膝关节的肌肉力量
此时需可以做到单腿完全负重，力量训练项目逐步从闭链动作向开链动作转化。ACL在屈曲15~30度时的受力最大，所以此时如有小范围疼痛和不适感属于正常现象。
靠墙90度静蹲
抗阻伸膝
抗阻屈膝
腘绳肌强化训练
3.恢复膝关节的本体感觉，平衡和协调能力
单足站立
灵敏梯训练
平衡训练
第四阶段（12周以上）
治疗目标：真正回归正常工作、生活、运动之中
增加下肢的灵活性和动态稳定性，增加跑步动作（向前、向后、急停、变向）和膝关节扭转动作，纠正跳跃姿势和落地的受力方式
BOSU球平衡练习
变向训练
膝关节动态稳定性训练
跳跃练习
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