考点速递抗生素诱发的肠炎
8个月男婴，因患支气管炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5~6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是：
A．病毒性肠炎
B．真菌性肠炎
C．致病性大肠杆菌性肠炎
D．侵袭性大肠杆菌性肠炎
E．金黄色葡萄球菌性肠炎
☆答案和解析见本文最后
金黄色葡萄球菌肠炎
假膜性小肠结肠炎
真菌性肠炎
病因
多继发于使用大量抗生素后
由难辨梭状芽胞杆菌引起
多由白色念珠菌引起
临床表现
发热、呕吐、腹泻、中毒症状
脱水、电解质紊乱、休克
腹泻、可有全身中毒症状
脱水、电解质紊乱、休克
病程迁延，常伴鹅口疮
大便次数增多
粪便特点
暗绿色，量多带黏液
少数为血便
黄绿色水样便
可有假膜排出，可有便血
黄色稀便，泡沫较多，带黏液
可见豆腐渣样细块
大便检查
大量脓细胞和革兰阳性球菌
大便培养可有梭状芽胞杆菌
镜检有真菌孢子和菌丝
☆真题答案
E
☆相关解析
①金黄色葡萄球菌性肠炎常继发于大量使用抗生素后，常表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈暗绿色，量多，带黏液，镜检有大量脓细胞。故答案为E。②病毒性肠炎大便镜检常无白细胞或仅有少量白细胞。真菌性肠炎常为黄色稀便，泡沫较多，带黏液，镜检可见真菌孢子和菌丝。致病性大肠杆菌性肠炎常为黄绿色或蛋花样，较多黏液，有发霉臭味，镜检可有少量白细胞。侵袭性大肠杆菌性肠炎常为黏液便，带脓血，有腥臭味。这些大便性状均与本例不符。
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