课后答疑周杰教授复杂的外科感染外科医
北京白癜风治疗好医院 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/102987.html在上周的普外专家云讲堂中，周杰教授与大家共同探讨“复杂的外科感染：外科医生能做什么”，得到观众朋友们热烈反响，大家争相留言，也有求知若渴的小伙伴在线提问，但由于直播时间有限，我们未能在直播中回复。课后小编将问题收集整理后反馈给周教授，请周教授一一解答，现在以文字形式回复大家。
提问：判断供肝门静脉灌注不良，肉眼观察的话哪些指标可以参考？
周杰教授：血管吻合完毕、开放血流时，门静脉灌注不良的肝脏温度上升较慢，色泽变红也较慢；复温后，肝脏颜色不是均匀红润，而是花斑样；质地不是柔软，而是质硬，而且肝实质触摸有不均质感。这些都是门静脉灌注不良的表现。提问：关于患者管理能否享更多经验？
周杰教授：主要是耐心、细心，舍得花时间在病房，遇到问题多思考，书本解决不了的事情主动请教师兄弟和老师们。每个医生成长经历各不相同，但主动观察病情、认真思考，投入了精力，肯定是事半功倍。成就与所化花的时间、精力成呈正相关。
提问：在患者肝功异常时，怎样处理抗菌药物肝损伤与肝功能衰竭之间的关系？
周杰教授：首先，原则上应避免使用有肝损害不良反应的药物。其次，要抓主要矛盾，看问题轻重缓急，哪个是主哪个为次。有时候，必须要用的关键药物，即使冒着不良反应的风险也得用，这就是临床上的无奈之处。
提问：为什么不查G试验？
周杰教授：不知道这个问题问的是不是涂片查革兰染色。血液的细菌要靠培养，涂片很难查到。引流液的涂片参考价值不大，菌培养和药敏才是最有参考价值的。
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