婴幼儿鼻泪管阻塞
婴幼儿持续流泪？眼部有分泌物？可能是鼻泪管阻塞惹的祸。鼻泪管阻塞(泪管狭窄)是儿童流泪最常见的病因，在所有正常新生儿中占多达20%，并引起多达6%的1岁以内儿童出现症状。今天Dr马科普一下这个婴幼儿常见的眼部病变。
(图片来源于网络)
鼻泪管阻塞是最常见的婴幼儿持续流泪和眼部分泌物的病因。“泪管阻塞”是一种可导致眼流泪量显著增加的疾病。“泪管”是眼泪排出眼睛的通道，是从眼睑内侧通向鼻腔内的小导管。泪管阻塞时眼泪便无法正常排出，这可引发症状。大部分病例可自发消退。通常爸爸妈妈们会发现孩子有慢性或间歇性流泪和睫毛粘有碎屑(“分泌物”)的病史。尽管溢泪和长期揉眼所致刺激可能会引起下眼睑轻微发红，但结膜发红不常见。触诊泪囊可能会引起泪液和/或黏液性分泌物经泪小点返流到眼睛上。就诊时，眼科医生通过这些日常的病史和体格检查就可以做出诊断。先天性鼻泪管阻塞的治疗通常采用非外科疗法，包括泪囊按摩(通常被称作“Crigler”按摩)和观察。若症状在6-10月龄时仍未消退，则行泪道探通术。
大多数婴儿不需要治疗，除非其泪管发生了感染，因为大多数阻塞的泪管到婴儿6个月大时会自行打开。用手指从外部按摩泪囊是鼻泪管阻塞的一线疗法。通常认为按摩缓解阻塞的机制是通过增加流体静压来强行冲开阻塞的远端膜。泪囊按摩方法为：朝泪囊适度施加向下的压力，按压2-3秒。家长可一日进行2-3次该操作，直到症状消退。家长操作时需勤剪指甲，并在泪囊按摩前洗手。
（图片来源于uptodate）
注意事项如果眼部脓性分泌物伴发红和/或肿胀等其他感染征象提示急性泪囊炎，建议眼科专科就诊，需抗生素滴眼等治疗。由于急性泪囊炎可并发眶隔前或眼眶蜂窝织炎、脓毒症或脑膜炎，应及时就诊，必要时应用全身性抗生素治疗。
看完此文，爸爸妈妈们get到了泪囊按摩法了吗？祝宝宝们健康快乐成长，避免不必要的就医体验。
参考资料：uptodate临床顾问
这是一个有温度的