第三段 为入翼腭窝的一段
自半月节发出后经眶上裂入眶,分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神经等三支
(二)蝶腭神经
第三段 为入翼腭窝的一段,其主要分支有:
图10-14 咀嚼肌
又名颌内动脉,为颈外动脉终支之一(图10-15),在下颌颈处由颈外动脉发出后,经下颌颈深面入颞下窝横向前内,经翼外肌浅面或深面入翼腭窝,沿途分支布于鼻腔、腭部、颊部、上颌和下颌齿、牙龈和咀嚼肌等
(四)颧神经
2.翼丛pterygoidplexus 和上颌静脉maxillaryvein(图10-16)
向下与同名静脉、神经伴行入下颌孔,经下颌管,分支分布于下颌牙齿及牙龈,最后出颏孔,易名为颏动脉
是混合性神经,经卵圆孔出颅在颞下窝内即分出许多分支感觉纤维分布躯干是指什么于下颌牙齿及牙龈、口腔底、颊部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤运动纤维主要分布于咀嚼肌下颌神经的主要分支有:
上颌神经主要分支有:
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图10-17 三叉神经
上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔的粘膜
(一)额神经frontal nerve
第一段自起点至翼外肌下缘,此段的主要分支有:
含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维,由较粗大的感觉根和细小的运动组成感觉根上的感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处,叫做三叉神经半月节自节发出三大支,即眼神经、上颌神经和下颌神经运动根紧贴三叉神经半月节的深面,进入下颌神经三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤,运动纤维则主要支配咀嚼肌
以强大肌躯干是哪里腱起于翼突窝及上颌结节纤维向外上方,止于下颌角内面的翼肌粗隆
(三)鼻睫状神经nasociliarynerve
4.翼外肌 lateral pterygoid
为上颌神经本干的延续,眶下裂入眶,行经眶下沟、眶下管,再经眶下孔出眶,分布于眼睑鼻外侧部,上唇和颊部皮肤,在沿途发出上牙槽中支和前支
2.颞肌temporalis
较细小,沿外直肌的上缘向前至泪腺
3.下颌神经mandibularnerve(图10-17、18)
最粗,在上睑提肌的上方向前行,在眶中部分为二支,较大的外侧支为眶上神经;较小的内侧支为滑车上神经滑车上神经经眶上孔内侧的额切迹,眶上神经经眶上孔(切迹)出眶,布于额部的皮肤
浅部纤维起自颧弓前2/3,深部纤维起于颧弓后1/3及其内皮下急性蜂窝织炎面,为强厚的方形肌肉,纤维行向下后方,覆盖于下颌支外面,止于下颌支外面及咬肌粗隆
(一)上牙槽神经superioralveolar nerve
图10-16 面侧深区的翼丛
在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧,分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤
①脑膜中动脉 middle meningeal artery
该神经分为前、中、后三支上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出,在上颌骨体后方入骨质;上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出上述神经分布于上颌牙齿及牙龈
三、三叉神经
3.翼内肌:medialpterygoid
三叉神经trigeminalnerve(图10-17)
②性躯干床戏下牙槽动脉inferior alveolar(dental) artery
第四节 面侧部深区
(二)泪腺神经lacrimalnerve
①上牙槽后动脉分布于上颌磨牙及其附近牙龈
图10-13 咬肌和颈肌
在下颌颈的深面由颌动脉向上发出,空耳颞神经两根之间,经棘孔入颅中窝,在颅内分前、后两支,前支较粗,向前上行于翼点内面的骨沟内,布于顶骨内面前部的硬脑膜颈区颅骨骨折,此处骨质较薄,易伤该支形成硬膜外血肿后支沿颞鳞内面弯曲向后,分布于顶骨内面的后部及相邻的枕鳞区的硬脑膜
(三)眶下神经infraorbitalnerve
第二段 位于翼外肌的浅面,主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支
以两个根起始,挟持着硬脑膜中动脉,然后合成一干,在苍井空性躯干完整版下颌关节后方转向上行,自腮腺上缘穿出,与颞浅动、静脉伴行,分布于颞部皮肤、下颌关节、外耳道的皮肤、鼓膜及耳前面的皮肤
④蝶腭动脉 经蝶腭孔下至鼻腔
经园孔出颅至翼腭窝,再经眶下裂入眶区,经眶下沟、管,出眶下孔称眶下神经
(二)面部深层的血管
1.咬肌:masseter
翼丛位于颞下窝内,颞肌与翼内、外肌之间,为面深部较大的静脉丛,收纳上颌动脉分布区的静脉血,最后形成上颌静脉该丛以面深静脉与面前静脉交通,并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通,故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染
(一)耳颞神经auriculo-temporalnerve
上颌动脉颞下窝时,以翼外肌为标志,分为三段
咀嚼肌(图10-13、14)包括咬肌、颞肌、翼急性蜂窝织炎致病菌内肌、翼外肌,配布于下颌关节周围,主要参与咀嚼运动
较细小,在翼腭窝发出,经眶下裂入眶,在眶内分为两小支,分布于颧颞部皮肤,颧神经发出小支加入泪腺神经,主管泪腺的感觉和分泌(泪腺分泌为岩大神经在翼腭神经节换神经元后,其节后纤维随颧神经分布至泪腺)
②眶下动脉 该动脉出眶下孔前发出上牙槽前、中动脉,布于上颌的牙齿及附近牙龈,眶下动脉与同名神经、静脉伴行,出眶下孔后布于面部
起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面,有两个头,纤维行向后外,止于下颌颈、关节盘和关节囊咬肌、颞肌和翼内肌收缩能上提下颌骨(闭口);两侧翼外肌同时收缩,使下颌骨向前,并参与张口;一侧翼外肌收缩,则使下颌骨转向对侧;颞肌后部纤维收缩,可拉蜂窝织炎下颌骨向后咀嚼肌由三叉神经的下颌神经运动支配一侧下颌神经损伤,患者张口时,下颌歪向患侧,咬合时,患侧咬肌、颞肌无力
在腮腺内发
③腭降动脉 沿翼腭管下降,分布于腭及腭扁桃体
为两根短小的神经,在翼腭窝内分出,向下连于翼腭神经节,由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜
1.眼神经:ophthalmicnerve(图10-17)
1.上颌动脉maxillaryartery
2.上颌神经:maxillarynerve(图10-17)
一、咀嚼肌
图10-15 面侧深区的血管及神经
此区位于颅底下方,口腔及咽的外侧,其上部为颞下窝区内的结构,有咀嚼肌、三叉神经、舌咽神经和上颌动脉等
起于颞窝,为扇形扁肌肌束向下汇聚,通过颧弓深面,以强大的肌腱止于颌骨冠突
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