血友病的简易护理三

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本月我们接着上周血友病的常见部位出血护理（二），接着介绍血友病患者的咽部、颈部出血；胸腹部出血和眼内出血的简易应急护理。急咽部/颈部出血（血友病急症之一）症状、体征

颈部、咽部疼痛、肿胀（血肿或气肿）。

吞咽困难。

窒息。

感染：颈部蜂窝组织炎、纵隔炎等；（主要位于颈部皮下和深部结缔组织感染，以及胸腔之间的纵隔感染，容易影响呼吸）

护理要点

取端坐后仰卧位。

维持气道通畅，密切观察呼吸变化。

迅速补充凝血因子。

防止出血休克。

注意事项

迅速注射足量凝血因子之后，才安排其他专科检查或化验。

注意保护血管和神经。

安抚患者紧张恐惧情绪。

急胸腹部出血（血友病急症之一）症状、体征

面色苍白、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降等低血容量症状。

胸腹疼痛。

呼吸困难，气管偏移，叩诊呈浊音（胸部出血）。

腹膜炎症状：腹部压痛反跳痛和肌紧张（腹部出血）。

护理要点

立即注射凝血因子。

维持气道通畅，吸氧，呼吸循环支持。

半坐位（胸部出血），平卧位（腹部出血）。

迅速找到两条以上静脉输液通道，大量快速输液，防止失血休克。

严密观察生命体征。

注意事项

未确诊前均应禁食水、胃肠减压。

未明确损伤范围者慎用止痛剂（腹部出血）。

急眼内出血（血友病急症之一）症状、体征

疼痛。

异物感、畏光、流泪。

不同程度的视力下降。

结膜充血、出血、裂伤。

角膜、巩膜或眼内结构损伤及异物存留等。

护理要点

立即注射凝血因子。

半坐卧位休息，调暗室内光线。

局部冷敷。

安抚患者紧张恐惧心情，减少眼球运动。

马上请眼科医生处置。

注意事项

迅速注射足量凝血因子之后，才安排其他专科检查或化验。

在眼球穿透伤时，受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼（健康眼）。如果交感眼出现症状，可能是发生炎症反应；交感性眼炎发病后对眼组织损害大，其损害是不可逆的

原文来源：《血友病综合治疗》第十三章血友病的简易护理

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