下肢静脉血栓的7大并发症

什么是深静脉血栓形成?

静脉是使得血液流回到心脏的血管。深静脉与动脉伴行,走行于肌肉间,与人体最大的静脉——下腔静脉相连接。深静脉血栓形成就是在深静脉内形成血液斑块,引起肢体突然的肿胀、疼痛或者温暖的感觉,往往是急性发病。深静脉血栓形成可以引起严重并发症——肺栓塞。

这种情况下,血栓可由深静脉脱落,经血液循环,导致肺栓塞,可能危及生命,需要及时处理。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系非常密切,临床上将这两种情况归为一种疾病——静脉血栓栓塞综合征。

下肢深静脉血栓形成的症状?

下肢深静脉血栓大多是急性起病,主要的症状是下肢突然出现肿胀、疼痛,有血栓的下肢要比健侧粗,小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛,严重时不能下地走路,看上去下肢皮肤颜色还会改变,如发青紫、暗红等。

下肢静脉血栓的并发症

1、瘀积性皮炎由于下肢血液长期瘀滞,可发生小腿湿疹样皮炎,又称瘀血性皮炎。皮肤瘙痒、糜烂、渗液,因局部抵抗力低,易引起感染,而形成小腿慢性溃疡。

2、下肢淋巴水肿由于下肢深静脉阻塞、血液回流障碍、局部组织淤血、张力增高而影响淋巴回流,可发生淋巴水肿。

3、下肢深静脉瓣膜功能不全交通支静脉瓣膜被破坏,血液由深静脉倒流入浅静脉。股浅静脉受血柱重力作用最大,瓣膜受累几率较多;股深静脉因解剖关系受血柱重力较小,受损害的几率较低。

4、下肢静脉曲张下肢深静脉血栓形成后期,由于静脉功能不全、静脉回流障碍、长期瘀滞,可出现静脉曲张,从静脉怒张到静脉曲张以及皮肤微血管怒张,呈广泛性下肢静脉曲张。以小腿分支静脉和小静脉曲张为主,常见小隐静脉和大隐静脉瓣膜功能不全。

5、皮肤色素沉着常位于小腿的中下2/3部位,小腿上端很少见。初起色素沉着为斑片状,逐渐扩展加重,呈广泛性淡褐色、棕褐色,皮肤、皮下组织纤维硬化,坚韧紧硬,如皮革状(瘀结),出现下肢营养障碍性病变。

6、下肢慢性溃疡纤维化硬化的基础之上,经久不愈。溃疡的边缘不规则且光滑,有白色的新生表皮,溃疡表面或附有黄色分泌物,溃疡周围的皮肤具有皮肤损害表现,即水肿、色素沉着、硬化、皮炎、皮肤纤维化、静脉曲张等。这种溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作,严重影响了患者正常生活和工作,有些溃疡甚至会癌变,或需要截肢治疗。

7、下肢继发感染局部抵抗力降低,轻微的皮肤损伤,很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症,出现发红灼热疼痛硬块(慢性瘀血炎症),不发热。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿(慢性瘀血重症),治疗相当困难

下肢深静脉血栓治疗后恢复期指南

1、出院后,深静脉血栓处于慢性恢复期,血管内可能残留部分血栓或深静脉瓣膜被破坏,血液淤滞,容易复发,往往需要口服抗凝剂预防,常见的药物有华法林,利伐沙班,阿司匹林等等,并需要良好的依从性,在医生的指导下服药,复查,往往服药疗程在3~6个月,部分患者需要1年。

2、多存在pts,即深静脉血栓后综合征,下肢疲劳,肿胀,变色,溃疡等,需要保护好下肢,避免外伤,必须佩戴弹力袜,避免久站久坐。

3、部分患者1年后仍有下肢的肿胀,尤其左下肢血栓患者,需要进一步做下肢造影检查,解除狭窄,改善回流。

4、最好每年10医院面诊,在医生的指导下,进行相关恢复性锻炼,并牢记注意事项。

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