高压氧治疗二
编辑词条
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。
高压氧可降低血小板的聚集力，抑制血小板大量释放5-羟色胺，加速5-羟色胺的耗竭，防止血管痉挛，改善脑微循环状态，可防止偏头痛的发作。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的，其为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。
现实意义改善脑外伤患者的，提高治愈率作用消除疲劳、提高智力和工作效率中文名高压氧外文名hyprbaricoxygn治疗原理压力作用、血管收缩作用治疗方式呼吸纯氧气治疗机制改善脑代谢、恢复脑功能目录1简介
2治疗机制
3原理作用
4高压氧舱
5治疗原理
脑出血
血管性头痛
6保健作用
7高压保健
8适宜人群
1简介编辑
高压氧高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。普通的吸氧是在一个大气压的环境下，而且吸入的也不是纯氧，氧气的浓度和压力小没有高压氧的效果好。临床上常用的压力单位是绝对压。
2治疗机制编辑
1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量;
2、提高氧的弥散率和有效弥散距离;
3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低了颅内压;
4、脑组织血管丰富，高压氧不仅可以促进侧枝循环形成保护“缺血半影区”内的神经细胞，而且大量的微血管形成能修复某些病变的脑血管;
5、预防血栓形成、促进血栓吸收;
6、改善脑代谢、恢复脑功能;
7、促醒作用:年Hayakwa试验证明，在2ooKPa氧压下，椎动脉血流量增加18%，使脑干网状结构系统氧风压增高，有利于上行激活系统，促进觉醒及生命中枢功能活动;
8、高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿、肺内感染，改善肝、肾功能，促进解毒、排尿功能，保持水电解质平衡，改善营养等，有利于提高机体整体防卫功能。
3原理作用编辑
一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。
二、压力作用血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。
三、抗菌作用：氧本身就是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。
4高压氧舱编辑
高压氧舱
以加压介质分，医用高压氧舱有两种：
1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型；一次治疗多只允许一个病人进舱治疗，部分病人可出现幽闭恐惧症；医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。
高压氧舱2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵
5治疗原理编辑
脑出血1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。
高压氧治疗2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。
3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。
5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。
6、高压氧下可增加椎—
基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。
7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。
8、高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。
[指征]
1、意识障碍者。
2、病在6h以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。
3、试验性高压氧治疗1—2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。
4、脑血肿清除后的患者，只要病情稳定，无感染及新鲜出血征兆者，也应尽早实施高压氧治疗。
血管性头痛1、高压氧可降低血小板的聚集力，抑制血小板大量释放5-羟色胺，加速5-羟色胺的耗竭，防止血管痉挛，改善脑微循环状态，可防止偏头痛的发作。
2、高压氧可使周围血管收缩。颅内血管收缩可对抗脑血管扩张及颅内压增高，可以缓解偏头痛的发作，起到迅速止痛作用。
3、高压氧下，由于血氧含量的增加，氧的有效弥散距离增加，脑组织细胞代谢旺盛，使脑功能处于一个良好的状态，从而纠正植物神经功能的紊乱。
[指征]
1、头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。
2、重症偏头痛，呕吐明显，药物疗效差者，特别是椎-基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。
3、少数患者偏头痛发作后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等，应给予高压氧治疗。
神经性头痛治疗原理
1、血氧、组织氧含量增加，促进脑代谢，增加能量生产，有利于高级神经活动改善，保证各项神经功能正常进行。
2、高压氧可解除自主神经失调而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态，解除血管壁的痉挛或水肿。抑制颅外侧循环血管扩张所致头痛及血小板释放致痛物。
3、提高全身各器官功能状态，增强体力及抵抗力，有利头痛治疗解除诱因。
[指征]
1、头痛发作期或间歇期。
2、神经衰弱或其他导致头痛的慢性。
6保健作用编辑
《高压负离子氧疗临床研究报告》同时还指出了七大点保健功效：
1、消除疲劳、提高智力和工作效率
人脑耗氧量占全身20%，且对缺氧特别敏感。供氧不足，则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合症，影响人的智力和工作效率，吸氧后可以明显改善上述症状。
2、提高身体抵抗力、袪病防病
吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、脑梗塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。
3、吸氧有助于美容养颜
吸气可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；皮肤细胞的代谢功能增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤；吸氧还有助于改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。
4、经常吸氧能预防老年病的发生
随着年龄的增长，血管硬化及肺功能减退，体内动脉血氧分压逐渐下降，吸氧可明显提高氧分压，预防很多老年病的发生，
5、有助于改善男子性功能
氧保健是一种高级强身方法，吸氧可增强视力，改善老花眼；吸氧亦改善男子性功能，保持旺盛精力改善生活质量，氧还可以促进运动后体力的恢复。
6、有益胎儿的生长发育
胎儿需要的氧气是通过胎盆从母亲的血中获取，因此孕妇吸氧可保证胎儿获得足够的氧气，使胎儿更好地发育，预防早产或痴呆的发生。
7、改善亚健康状态
生活现代社会的人们，常常会出现情绪低落，心情烦躁、易失眠、倍感疲劳、慢性咽痛，反复感冒……，医学专家称之为亚健康状态。据调查预计，约有60%人群处于亚健康状态，而且中青年知识分子比例更高，约78%人处于亚健康状态。实验证明，吸氧对改善亚健康状态非常有效。
7高压保健编辑
高压氧不仅对众多疾病有治疗效用，通过调节压力值，也可达到很好的保健效果，并且在保健过程中不会产生在治疗时产生的不适感。
具体地说，高压氧保健是在一个在高压氧舱吸入超过1个大气压的纯氧的保健方法，在合适的高压环境下，通过提高吸入气中的氧浓度，提高血氧张力、增加血氧含量，使组织内氧含量和储氧量相应增加，是一种有效改善、缓解和纠正机体缺氧状态的医疗措施，通过改善人体因为内因或者外因导致的缺氧症状，弥补人体内缺失的那一部分氧气，从而达到保健或者治疗的目的。
8适宜人群编辑
在日常生活中，高压氧保健对各类人群都是有好处的。
女性：美容、养颜
吸氧可以以最天然的方式美容养颜，消除亚健康疲劳状态，保持旺盛的精力。有效促进肌肤的弹性，回归面色光洁红润，恢复青春活力。
饮酒者：缓解不适，快速醒酒
实践证明，酒醉者吸氧，可以缓解身体不舒服的症状，快速进入清楚状态。
学生：消除疲劳、增强学习能力
医学实践表明，缺氧状态下，学生的记忆力与计算力会明显下降，补氧能够迅速恢复血氧浓度，增强大脑供氧，提高学习以及考试能力。
白领阶层：提高效率、缓解压力
白领阶层的人长期处于空调环境下，门窗紧闭，空气污浊，室内氧气含量不足，氧缺乏严重，加之生活没有规律，脑力劳动繁重，精神压力过高。适当补氧对于白领阶层十分重要，能够提高工作效率和精神状态，缓解工作压力。
中老年人：延年益寿
人到中老年以后，大脑逐渐萎缩，记忆力、听力、视力功能逐渐衰退。通过吸氧，定期、及时补充氧气，可以直接弥补由于生理功能下降所引起的供氧量不足，以保持身体各器官的正常功能，预防由于缺氧引发的各种中老年病，维护身心健康，延缓衰老过程。
高压氧治疗编辑词条
高压氧治疗，或简称高压氧，英文：Hyprbaricoxygnthrapy(HBOT)，在国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中，病人经常吸不到%的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。高压氧治疗应在专科医生指导下进行，根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。
中文名高压氧治疗应用领域医学外文名无基本原理压力作用目录1基本原理
压力作用
血管收缩作用
抗菌作用
抗菌作用
清除作用
提高氧含量
2适应症
3副作用
氧中毒
气压伤
减压病
4禁忌证
5高压氧舱
6注意事项
1基本原理编辑
高压氧治疗疾病的原理：
压力作用高压氧治疗体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小，缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、减压病。
血管收缩作用高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。
抗菌作用氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。
一）厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制，见下表。
高压氧治疗氧分压变化与几种厌氧菌生长情况（mmHg）厌氧菌种
生长
生长不好
不能生长
肉毒杆菌
0-1
1-2
2-3
破伤风杆菌
0-1
1-2
2-3
厌氧性链球菌
0-2
2-10
13-15
产气荚膜杆菌
高压氧治疗0--80
90
一般方案的HBO治疗，创面或感染部位的氧分压可轻易地达到mmHg以上。
高压氧的抗厌氧菌的机理：
1、厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。
2、厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶。不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在mmHg(32.5kPa)时，毒素的产生也受抑制。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达mmHg(42.9KPa)。
二）需氧菌与厌氧菌共有某些成分，如巯基(-SH)，
它极易被氧化成二硫基。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。
实验发现需氧菌有双相反应：
菌种
生长加快
高压氧治疗受抑制粘膜双球菌,脑膜炎双球菌
0.02-0.MPa氧下
0.2-0.3MPa
白喉杆菌,大肠杆菌,绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌
0.06-0.13MPa氧下
0.13MPa
麻风杆菌,溃疡分支杆菌,肺炎球菌等
0.25-0.3MPa氧下
另外，0.25MPa的HBO可明显抑制结核菌生长。
三）HBO促进白细胞的杀菌作用。白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其它还原氧。白细胞在吞噬细菌后，耗氧速度明显增加。在吞噬后的前几秒钟，耗氧速度比基础速度提高15－20倍。在己糖激酶、辅酶等的作用下，通过磷酸戊糖通路刺激葡萄糖有氧氧化，使过氧化氢和过氧化物生成加快，含量增加。
抗菌作用HBO增加某些抗生素的抗菌作用
HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。
高压氧治疗年Kck等发现，氧分压增高与SIZ和TMP有协同的杀菌作用，而不是通常的抑菌作用。Gottlib等还发现HBO与链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠联合使用时，抗结核杆菌作用增强。
清除作用体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。
提高氧含量增加机体的氧含量
1、血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。
2、组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。
高压氧治疗3、血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。
2适应症编辑
高压氧治疗一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。
但是高压氧治疗必须注意以下问题：
1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。
3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗及其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知…
4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适减少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。
HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：
1、各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。
2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。
3、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。
4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。
5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。
6、空气栓塞。
7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。
8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。
9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。
10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。
11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。
与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有：多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘，慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症（血管炎、神经炎）、无菌性骨坏死、肠梗阻；高危妊娠，3岁之前的脑瘫；葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。
HBO对以上疾病有的疗效好，可根治；有的与其它方法合并可有很好的疗效；有的只起辅助治疗作用，能缓解病情或阻止疾病的发展。那种认为HBO能包治百病或贬低HBO作用的做法都是不严肃的。
3副作用编辑
HBO治疗的副作用
常规的HBO治疗，不会产生任何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自改变治疗方案，可产生严重后果。
氧中毒指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50%的氧是氧中毒的常见原因。
其机理大致有三个方面：
1、氧对中枢代谢的毒性作用；
2、氧对酶的毒性作用；
3、自由基的过量产生。
氧中毒一发生，立即停止吸氧，一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。
气压伤常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。
减压病减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。
4禁忌证编辑
HBO治疗的禁忌证都是相对的，只要医务人员注意学习和总结，不断的提高自己，就可以消除不利因素，及时为病人行HBO治疗。
1、未经处理的气胸和活动性出血，无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要，可在医务人员陪同下，边处理边治疗。
2、血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较灵活的处理这类病人，如病人前一天血压26/14.67kPa，经处理血压降为22/14.67kPa，虽然血压仍然较高，也可以酌情给予治疗。若病人平时血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa，但病人有头痛、恶心、心跳加快等，无工作人员陪同也不能进舱治疗。
3、严重肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应注意在减压时避免屏气，除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必要时医务人员陪舱。
4、上呼吸道感染时，有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。较重的上呼吸道感染应暂停治疗，较轻的病人可酌情给于治疗。
5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。
6、过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。现在认为，发作较轻的病人，不必限制治疗；严重的癫痫发作有些是脑损伤引起的，脑损伤不治疗，癫痫也不会消失，只要有医务人员陪舱，癫痫患者同样可以接受治疗。
7、妊娠：动物实验证明妊娠早期行HBO治疗，可增加先天性畸形的发病率，但没有实验证明人的情况。如有紧急情况，如CO中毒等，则应首先考虑孕妇的治疗。曾有数家报道，怀孕期间行高压氧治疗的孕妇所产的儿女未见异常。更有人在HBO下为患有心脏病、肺病等不同程度缺氧的母亲分娩，所有母亲及胎儿的情况改善，未见并发症和后遗症。也有人对患有呼吸窘迫综合症的新生儿使用了高压氧，发现生产后1-3小时应用HBO者75%康复。有人建议，患有心脏病、败血症、贫血、高血压、胎盘功能不全、肾病或胎儿宫内窘迫的孕妇应在HBO下分娩。
5高压氧舱编辑
高压氧治疗需要一个提供压力环境的设备－高压氧舱。
以加压介质分，医用高压氧舱有两种：
1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型；一次治疗多只允许一个病人进舱治疗，部分病人可出现幽闭恐惧症；医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。
2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵。
3、高压氧治疗设备除了高压氧舱以外，还有空气压缩机以产生压缩空气，储气罐以储备压缩空气，空调系统，监视设备，对讲设备，控制台等。
6注意事项编辑
一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。但是高压氧治疗必须注意以下问题：
1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。
3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗极其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知。
4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适减少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。
5、每次吸氧的时间不宜过长，一般控制在60-90分钟，要采取间接吸氧，避免氧中毒。另外，患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱，以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗中发现异常，应通过舱内电话与医护人员联系。
高压氧疗法编辑词条
高压氧疗法，即病人完全关在压力舱中,在大于1.4个大气压下呼吸%氧气的一种内科治疗。
目录1概述
2原理
3适应证
4禁忌症
5功效
6保健功能
7氧舱操作常规
多人氧舱的操作
单、双人氧舱的操作
8注意事项
9并发症
减压病
氧中毒
气压伤
10备注
1概述编辑
高压负离子氧疗法简称“高压氧疗法”或“高压氧疗”英文：“Hyprbaricoxygnthrapy“，缩写：HBO，即超过一个大气压下进行氧疗，常以ATA（atmosphricrssurabsolut）来表示，1ATA=mmhg(.32Kpa)一般治疗使用2-3ATA。由于加入了负离子生成装置，可以说这是一种生态级的治疗措施，既没有侵害性，又没有毒素，通过患者在高气压下吸含有负离子的纯氧，促进机体的自我更新过程，增强免疫细胞活力，以对抗疾病，从而使患者逐渐康复。
高压氧疗法，即病人完全关在压力舱中,在大于1.4个大气压下呼吸%氧气的一种内科治疗.
高压氧(HBO)疗法使用纯氧加压单人舱或压缩空气加压的多人舱,病人通过面罩,头部氧帐或气管插管吸入纯氧.HBO的适应证,禁忌证和副作用已由海底医疗协会高压氧治疗委员会确定。
2原理编辑
负离子高压氧是氧气和治疗性负离子的完美结合，既发挥了氧气的提供能量、排毒、改善肺部通气功能、增加气道排污能力的作用，又加之负离子杀菌、消炎、抗感染的优点，给患者带来呼吸病康复的新标准。
《医院高压负离子氧疗临床应用工作分析报告》研究证明：哮喘、慢阻肺、肺心病等慢性呼吸系统疾病的患者对氧的利用率显著不足，简称对氧利用能力不足的人群。在高压氧环境下，肾上腺供血供养丰富，功能障碍得以恢复，内源性皮质激素分泌旺盛，起到对哮喘、慢阻肺等疾病人群的内源性治疗控制作用
3适应证编辑
1．HBO作为主要治疗方法，临床已普遍采用并证明疗效显著的疾病有：急性一氧化碳中毒；急性减压病；急性气栓症；窒息(烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等)；气性坏疽；颅脑外伤及伤后脑功能障碍(脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震荡、脑外伤综合征等)；有害气体(硫化氢、烷烃类气体、氯、氨、光气等)及氰化物中毒；急性眼底供血障碍；手术或其他原因诱发的急性脑水肿所致颅压升高；一氧化碳中毒迟发脑病。
2．HBO作为综合治疗措施之一，可明显提高疗效的疾病有：断肢(包括指、趾)再植术后及急性周围循环障碍；皮肤(皮片、皮瓣等)移植术前后；脑缺血性疾病(脑血栓形成，脑梗死)；冠心病(心绞痛、陈旧性心肌梗死)；烧伤；周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性动脉硬化症)；突发性耳聋；美尼尔综合征；顽固性溃疡；病毒性脑炎；心肺复苏后脑功能障碍；药物(巴比妥类、奎宁等)中毒；重度神经官能症；偏头痛；脊髓及周围神经损伤；周围神经炎；高原适应不全症；放射性骨坏死；放射性软组织损伤；无菌性骨坏死；慢性骨髓炎；骨折愈合不良；心肌炎；挤压伤及挤压综合征；冻伤；不同原因导致的休克(出血性休克疗效较佳)；急性中心性视网膜脉络膜炎；胃及十二指肠溃疡；深部霉菌感染；破伤风；支气管哮喘；运动性疲劳；麻痹性肠梗阻；口腔炎症(顽固性牙周炎、口腔溃疡等)；高压氧下心内直视手术；高危妊娠(如胎盘功能不全、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、高年病理产等产科疾病)。
3．HBO作为部分有效的辅助治疗的疾病有：出血性脑血管意外病灶清除术后；脑膜炎及其后遗症；脑脓肿；肝炎及肝坏死；早期视神经萎缩；中毒性耳聋；神经性耳聋；神经性头痛；冰岛病；硬皮病；结节性红斑；银屑病；青年痤疮；荨麻疹；白塞病；进行性肌营养不良；恶性肿瘤放疗或化疗的辅助治疗；糖尿病；新生儿窒息。
4禁忌症编辑
下列情况一般属HBO禁忌：
开放性胸壁创伤、多发性肋骨骨折、广泛而严重的胸壁挫伤；
张力性气胸及自发性气胸未经处理者；
急性呼吸道感染(感冒、支气管炎、肺炎、肺化脓症)药物未能控制者；
肺结核病变活动期及有空洞形成或咯血者；
未经治疗的恶性肿瘤；
高血压病，血压在21/13kPa(/mmHg)以上药物不能控制者；
卡他性与化脓性中耳炎；
急、慢性鼻窦炎；视网膜脱离
；活动性内出血；出血性疾病；
急性呼吸道与消化道传染病；
高热，体温未能控制者；
下列情况可视为相对禁
5功效编辑
经过数百例患者临床跟踪研究表明，高压负离子氧疗：
1、促进气体弥散，改善缺氧更迅速、排除二氧化碳更快捷、纠正呼吸衰竭更有效。
2、改变呼吸形式、降低呼吸阻力、让呼吸更轻松、更省力。
3、氦氧气体结构稳定、压力均匀、治疗更安全更可靠。
4、迅速解痉平喘
5、能有效地抑制哮喘发作和COPD的病情进展，使患者的生活质量明显提高
6、治疗范围更广泛、更有效，尤其是对哮喘、慢阻肺、肺心病的治疗效果显著。
6保健功能编辑
1、消除疲劳、提高智力和工作效率
人脑耗氧量占全身20%，且对缺氧特别敏感。供氧不足，则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合症，影响人的智力和工作效率，吸氧后可以明显改善上述症状。
2、提高身体抵抗力、袪病防病
吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、脑梗塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。
3、吸氧有助于美容养颜
吸气可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；皮肤细胞的代谢功能增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤；吸氧还有助于改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。
4、经常吸氧能预防老年病的发生
随着年龄的增长，血管硬化及肺功能减退，体内动脉血氧分压逐渐下降，吸氧可明显提高氧分压，预防很多老年病的发生，
5、有助于改善男子性功能
氧保健是一种高级强身方法，吸氧可增强视力，改善老花眼；吸氧亦改善男子性功能，保持旺盛精力改善生活质量，氧还可以促进运动后体力的恢复。
6、有益胎儿的生长发育
胎儿需要的氧气是通过胎盆从母亲的血中获取，因此孕妇吸氧可保证胎儿获得足够的氧气，使胎儿更好地发育，预防早产或痴呆的发生。
7、改善亚健康状态
生活现代社会的人们，常常会出现情绪低落，心情烦躁、易失眠、倍感疲劳、慢性咽痛，反复感冒……，医学专家称之为亚健康状态。据调查预计，约有60%人群处于亚健康状态，而且中青年知识分子比例更高，约78%人处于亚健康状态。实验证明，吸氧对改善亚健康状态非常有效。
7氧舱操作常规编辑
多人氧舱的操作1．每次加压治疗前均需按规定将各系统检查一遍。包括管道是否通畅，舱门气密性是否良好，阀门的开关是否灵活，各种仪表、供氧装置、空调设备、递物筒、照明及通讯设备的情况是否正常，观察窗有无损坏迹象和电视监视系统工作是否正常等。
2．检查舱内治疗、抢救设备。急救药品、器械、供氧面罩、吸引装置及其他必要的物品是否完好。
3．加压。开始加压前应先通知舱内“开始加压”，以便舱内人员及时做好张开咽鼓管的动作；对危重或昏迷的患者应向鼻腔内滴入粘膜血管收缩剂或进行鼓膜穿刺等。
4．加压速度在开始时宜慢，逐渐适当加快。如舱内表压在0．03MPa(1．3ATA)以下时，可以0．—0．MPa/min的速率加压；舱压在0．03—0．06MPa(1.3-1.6ATA)，可以0．—0．MPa/min的速率加压；舱压超过0．06MPa(1.6ATA)以后，加压速度可适当加快，但最快不得超过0．MPa/min。
5．加压过程中应密切观察舱内人员的反应，经常询问有无异常感觉，如有耳痛发生，则应暂停加压并嘱患者做使咽鼓管张开的动作(捏鼻闭口鼓气或做连续吞咽动作)以调节中耳内气压使之与舱内压力平衡，若仍无效果，可适当开启排气阀做短暂地减压，同时嘱患者捏鼻鼓气，待耳痛消失后再继续加压。若患者仍不能成功地进行中耳调压，则应中止治疗，经过渡舱减压出舱。
6．稳压和吸氧。当舱压升到预定的治疗压力后即关闭加压阀门使舱压稳定，然后打开供氧阀门，并通知舱内患者带上吸氧面罩，开始吸氧治疗，同时开启废氧排除管道的阀门。向舱内输入的氧气压力应比舱压高出0．4MPa。当舱内全部患者同时吸氧时，供氧压力表的指针摆动量不应大于0.1MPa。
7．减压。高压氧治疗减压方式有二种。一种为等速减压法：是以均匀的速度进行缓慢的减压，其减压速率以0．01—0．MPa/min为宜；第二种为阶段减压法：目前还没有一个公认的高压氧治疗阶段减压表，可参照空气减压表的减压时间，并相应延长。减压操作时必须严格遵照医师制定的减压方案进行，不得任意缩短减压时间，如因病情变化需要更改减压方案时，须经制定治疗方案的医师准许。
单、双人氧舱的操作1．加压前须将全系统按规定仔细检查，要求与多人舱同。
2．患者须穿纯棉织品的衣物，不得携带任何化纤或丝毛织品以及火种进舱。患者先平卧于拉出舱外约2/3的担架床上，然后推入舱内，锁紧舱门，通知患者“开始加压”并嘱其及时做好张开咽鼓管的动作调解中耳气压。加压过程中，操舱人员要密切观察患者的反应，如有异常情况应及时处理，方法与多人舱同。
3．加压。加压用的气体(氧气或压缩空气)均需经二级减压器调压到0．6—0．8MPa后，方可输入舱内。加压时必须控制流量，开始时流量宜小，待舱压升到0．6MPa后，可适当加快，但最快不应大于0．MPa/min。
4．采用压缩空气加压时，待舱压升到治疗要求的压力后，关闭加压阀使压力稳定，同时嘱患者带上吸氧面罩开始治疗。如使用氧气加压时，为提高舱内的氧浓度，需用氧“洗舱”，其方法是，待舱压升到0.02MPa(表压)时打开排气阀，在向舱内输氧加压的同时排出舱内的气体，并保持舱压不变约2—3min，然后关闭排气阀，继续加压。在稳压治疗过程中，每隔20min左右“通风”一次，方法与“洗舱”同。
5．减压。治疗完毕，先嘱患者摘下吸氧面罩，告之“开始减压”。应严格按照减压方案减压，待舱压压力表指示舱压为“0”后，方准打开舱门。严禁舱压尚未完全解除时开启舱门。
8注意事项编辑
1．每次治疗结束，患者出舱后，除应对患者进行病情询问与必要的检查外，还应对氧舱及各有关装置进行必要的检查和消毒，为下次使用做好准备工作。
2．进舱治疗的患者人数必须严格控制，按人均占有舱容计算，不得低于国家标准(GB——)所规定的人均舱容。
3．用空气加压的氧舱内氧浓度必须严格控制在25%以内，在吸氧治疗过程中要不断监测舱内氧浓度并予以记录。最好配备两部氧浓度监测仪，以便相互对照测试，确保准确无误。
4．防止火灾。严禁火种(火柴、打火机等)、易燃或易爆物品带入舱内。舱内禁用一切可能发生明火或火花的医疗设备(如电烙器、除颤起搏器等)有可能产生电火花的特殊医疗设备，必须在舱内氧浓度不高于25%的情况下使用。进入任何一种氧舱的人员，都应换穿不引起静电火花的衣物。
5．人员进舱前要排空大小便。手表、钢笔等物不宜带入舱内，以免受压造成损坏。
6．舱内若用气囊式供氧装置吸氧时，严禁拍击、挤压气囊，以免导致压力骤增造成肺气压伤。
7．在舱内高压下抢救危重患者时，必须保持患者的呼吸道通畅，静脉输液宜用开放式吊瓶，如用密闭式输液瓶，则在加压前应将一长空心针插入到液平面以上，在加压过程中注意调节流体滴速和适当调高墨斐管内的液面，防止气体进入静脉。10ml以上的安瓿，应在舱外开启后经递物筒送入舱内。
8．加压前患者身上所带各种引流管均需夹闭，防止压缩空气进入引流腔内，减压后再行开放。如有带气囊的气管插管，于减压前需将气囊夹开放，减压后再行注气。
9．HBO治疗的全过程中岗位人员不得擅离职守，对讲机必须始终保持舱内外可随时进行通讯联络，通过观察窗或电视监视系统随时观察舱内患者的情况。抢救危重患者时，舱外必须有2人以上值班。
10．经常保持舱内清洁卫生，每次使用后要用紫外线消毒，定期用清洁消毒液擦洗舱内用具。手术前后或抢救危重患者之后应及时清洗消毒。治疗厌氧菌等特殊感染的患者后，应按厌氧菌消毒常规进行舱内消毒。
11．新购氧舱必须按中华人民共和国国家标准GB——验收合格后，方可投入临床使用。
9并发症编辑
并发症及其防治
减压病见内科有关章节。
氧中毒1．诊断
①肺型：长时间吸入0.06MPa(0.6ATA)的氧气时引起的氧中毒，主要临床表现为肺部病变。临床症状有胸骨后剧痛、刺激性干咳、窒息感、呼吸困难、发绀等；胸部X线摄片显示两肺有散在的片状或云絮样阴影。
②急性脑型(或惊厥型，神经型)：吸入0.2-0.3MPa(2-3ATA)的氧气，在较短时间内即有可能出现此型氧中毒，主要的临床表现为眩晕、恶心、颜面部小肌肉颤动和全身抽搐、昏迷等。
2．防治
①着重预防，严格遵守HBO治疗允许使用的压力和吸氧时限。常规HBO治疗以空气加压时，一般均采用0.2-0.25MPa(2-2.5ATA)的压力吸氧60-80min，在此范围内可以预防氧中毒的发生；
②采用间断吸氧30-40min，中间改吸空气5-10min，亦可防止氧中毒；
③如已发生，则应迅速中止吸氧，尽快脱离高气压、高浓度氧的环境并给与对症治疗；
④如有惊厥不止者，可用镇静药或抗惊厥药。
气压伤1.中耳气压伤
(1)诊断：加压过程中出现耳痛、耳鸣、头痛，重者疼痛可放散到颈、腮和面颊部，若鼓膜被压破，则耳痛可明显减轻或突然消失。检查可见鼓膜内陷、松弛部和鼓膜周围充血，重者可见中耳腔内有渗液、出血或鼓膜破裂穿孔，有血性液体自中耳流出。
(2)治疗：鼓膜未破者，可予血管收缩剂、镇痛剂；中耳腔有渗液或出血者，可行鼓膜穿刺抽液；鼓膜破裂者，应避免冲洗及局部用药，保持干燥。根据病情可暂停HBO治疗。
2．鼻窦气压伤
(1)症状及诊断：局部疼痛，检查时局部可有压痛，鼻腔内可见粘膜肿胀，血管扩张充血，有渗出物，甚至有血性分泌物自鼻腔内流出，X线摄片可见鼻窦内混浊呈云雾状阴影。
(2)治疗：血管收缩剂滴鼻，局部热敷，理疗及对症处理，根据病情可暂停HBO治疗。
3．肺气压伤
(1)症状及诊断：
多发生在减压过程中。患者在剧烈咳嗽或屏气之后，突感胸部刺痛，呼吸急促、发绀、咯血或痰中带血，重者可有肺出血，口鼻内流出泡沫样血性液体等，可出现呼吸及循环系统功能障碍。检查可见胸部叩诊有浊音区(肺出血部位)或鼓音区(气胸)，听诊可闻及呼吸音极低及病理性细湿性啰音；循环系统可出现脉细弱，右心界扩大，心音低、心律不齐等，严重者出现心衰或心跳骤停。另有可能发生颈胸部的皮下气肿或纵隔气肿。如中枢神经系统发生气体栓塞，则可出现相应部位的症状与体征。
(2)治疗：
在减压过程中如发生肺气压伤患者，应立即停止减压，积极做好胸腔穿刺的一切准备。密切注意患者的瞳孔、心率、血压、呼吸和呼吸音变化，根据情况及时处理。若胸腔内压力继续增加，应根据使用舱体本身的情况适当加压，以尽可能缩小胸腔内气体的体积。若加压措施无效，胸腔内压力急剧增加，应立即在患侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线4或5肋间，沿肋骨上缘，用1只或多只粗针头穿刺，放气。尽快闭式引流，待胸腔内压力下降，呼吸、循环功能较稳定后方可继续减压。若胸腔内出血不止，应尽快行胸腔切开止血。
10备注编辑
1．凡欲高压氧(HBO)治疗的门诊患者，均需先经门诊HBO专科医师检诊，确诊有HBO治疗的适应证，并排除HBO治疗禁忌证后，方可按预约时间到HBO科(室)治疗。
2．HBO科(室)住院患者需经门诊HBO专科医师检诊后，按内科入院一般常规工作实施。
3．需行HBO治疗的其他患者，应经HBO科医师会诊，确定有HBO治疗适应证后，按约定时间到HBO科(室)治疗。
4．外院患者须先送会诊单及有关病历和检查资料，经HBO科医师会诊，确定有HBO适应证后，方可转来门诊治疗或转入HBO科(室)住院治疗。
5．急、危、重症患者，须由急诊科(室)或所在科室及时通知HBO科(室)，由HBO科医师会诊决定是否需要进行紧急HBO治疗。
6．一般情况下，常规HBO治疗前，患者均应进行常规体检，胸透及咽鼓管通气功能检查(常用咽鼓管咽水通气法或咽鼓管捏鼻鼓气法)。另据病情需要可加做心电图、脑电图、脑地形图、电测听、肺功能测定以及必要时行脑CT、SPECT或MRI等特殊检查，以明确诊断和观察疗效。
7．对病情危重，生活不能自理，病情需要随时观察者，或需要在舱内进行诊疗护理操作者，由HBO科(室)的医护人员或患者所在科(室)的医护人员陪同进舱，以便在舱内根据病情适当处理。
8．对接受HBO治疗的患者，由HBO科医师制定治疗方案(包括治疗压力、吸氧方法与时间、加减压速率及减压方案等)，治疗次数或疗程，并需将治疗过程中可能出现的反应及注意事项告诉患者。
9．在HBO治疗期间，HBO科医师应对患者每次进舱前，在舱内治疗过程中和出舱后的病情变化做详细的询问和必要的体检，借以判断疗效和有无并发症发生，并据此确定是否需要修改治疗方案或采取其他辅助措施。
10．在治疗期内，凡出现感冒、发热、血压在21/13kPa(/mmHg)以上，中耳气压伤致耳痛，月经来潮或其他不适时，应酌情处理。
11．每一疗程结束后，负责治疗的医师应及时作出治疗小结与疗效判断，以确定是否继续或结束HBO治疗，并将结果记入病案存档保存。
12．氧舱操作人员应严格执行HBO专科医师制定的加压治疗方案并认真记录实施过程中的各种参数，密切观察舱内氧浓度的变化，要将氧浓度严格控制在25%以内，如有超出应立即通风降低氧浓度以确保氧舱的安全运行。
13．治疗过程中，操舱人员必须坚守岗位，不得擅自离开控制台，密切观察舱内的各种情况，如发生异常应及时向医师报告，进行必要的处理。治疗完毕要在操舱记录单上签名。
14．HBO科医护技人员应定期进行加压锻炼，每人每月应不少于2次，按规定做好医务保障工作，如限定舱内高压下的工作时间，出舱后子以休息，注意营养及定期体检(包括肩、肘、膝、髋等大关节的影像学检查)。
坏死性软组织感染的治疗靶点重症行者翻译组译
坏死性软组织感染（Ncrotizingsofttissuinfctions，NSTIs）是少见的、并且可危及生命的细菌感染，其特点为皮肤和皮下组织的广泛坏死。然而，把坏死性筋膜炎（筋膜层的坏死）作为一个单独的疾病，这是不客观的，把所有严重软组织感染全部归类为NSTIs或许会更合适，因为它们所有的治疗者是相似的（抗感染、早期手术治疗和支持治疗是所有NSTIs的主要治疗手段；见下文）。
身体的任何部位都可以发生NSTIs，但四肢-特别是双下肢–最常见。在大多数情况下，NSTIs都是由多种微生物混合感染引起，包括革兰氏阳性球菌、肠杆菌科、非发酵菌以及厌氧菌等。然而，在某些情况下，NSTIs是由单一一种细菌感染引起的，最常被分离到的细菌有A组链球菌和金黄色葡萄球菌。在早期，NSTIs的管理有赖于广谱抗生素的治疗、对所有感染的组织尽快进行外科清创术，若存在器官衰竭，还需要在ICU内按照全身脓毒症和感染性休克的推荐建议治疗相关的器官衰竭。尚无针对NSTIs患者早期复苏策略的具体指南发表；正如专家组最近建议的那样，更多采用限制性液体复苏方法的策略，这应该优选选择。感染源的控制可能需要反复多次进行外科清创术，高达15%的患者可能需要截肢。融洽的多学科合作是很有必要的（图1）。但是，NSTIs的病死率仍然居高不下，20-50%的患者在病程早期死亡。在这样的背景之下，美国感染性疾病学会（IDSA）于年制定了皮肤和软组织感染的管理实践指南，并对证据的质量和推荐意见的强度进行了系统的权衡，并于年予以更新。例如，针对在NSTIs患者中使用高压氧疗，作出了强烈推荐低水平证据的建议。实际上，由于在该领域内现有的随机对照研究相当缺乏，大多数推荐意见都是低水平证据支持的。因此，在有关NSTIs的研究议程上，IDSA指南强烈推荐开展相关的临床试验，特别是旨在评估葡萄球菌和链球菌感染引起的NSTIs的治疗的研究。这样的NSTIs亚型可能确实会表现出经典的中毒性休克综合征，因此，为了抑制链球菌/金黄色葡萄球菌毒素以及细胞因子的释放，应该给予克林霉素联合青霉素治疗。对于这样的NSTIs亚型的治疗，有关免疫球蛋白的疗效仍存争议。一些观察性研究之间的研究结果确实是相互矛盾的，由于病人遴选进度过慢，一项小型的随机对照研究在纳入了21例患者（免疫球蛋白组10例，安慰剂组11例）之后也被提前终止了。但在该研究中，免疫球蛋白组的患者在第2、3天的SOFA评分明显下降，血浆对超抗原的中和活性也明显上升。值得注意的是，由于现有的研究数据存在偏倚，IDSA指南对NSTIs患者是否可以给予免疫球蛋白治疗不作任何推荐，并呼吁开展相关的研究来阐明这个问题。
图1.坏死性软组织感染的早期管理步骤和原则。根据IDSA皮肤和软组织感染的诊断和管理实践指南中的推荐意见（推荐的强度及证据质量在括弧中列出）。这里提出来的，在ICU中其他方面的管理和术后的治疗原则并非来自IDSA指南。*外科清创术应该尽快进行，并且每日检查反复清创，直到外科医生认为没有必要进一步清创为止。根据具体情况可能需要截肢。**对于10年内没有破伤风类毒素接种史的患者应该给予破伤风类毒治疗（强推荐/低水平证据）。GASA组链球菌；HOT高压氧治疗；IDSA美国感染性疾病学会。
在这样的情况下，Madsn等已经完成了INSTINCT试验–一项双盲随机安慰剂对照研究最近发表在ICM杂志上–在该研究中，他们对ICU的NSTIs患者在随机分组后6个月内运用SF-36问卷调查中的身体部分评分，评估了免疫球蛋白在病人报告的生活质量方面的疗效。研究总共纳入了例NSTIs患者，随机分成两组，分别接受免疫球蛋白（连续3天，每日输25克免疫球蛋白）或等容积的生理盐水。其主要结果是：对最后入围的87例患者进行意向治疗分析，发现两组患者之间的身体部分评分并无显著性差异，免疫球蛋白组评分为（36[0-43]），生理盐水组评分为（31[0-47]；p=0.81），死亡的患者评分为0分。其次是对符合方案人群的分析，在预设的亚组中，包括头/颈/四肢NSTIs的患者，他们当中由革兰氏阳性球菌感染引起的NSTIs比例相当高，同时经过事后分析，均取得了一致的结果。虽然该研究结果是阴性的–其28天病死率相当低（两组患者的病死率为12%，SAPSII评分中位数为42分），这可能是因为患者就诊的治疗单位中NSTIs病例数量出奇地高，从而得到了快速的多学科治疗–当然必须向作者们表示祝贺，在NSTIs领域中完成了这样一个为数不多的高标准RCT。此外，选择使用综合预后指标，结合患者相关预后（如：SF-36问卷调查的身体部分评分）及死亡，与NSTIs的相关性特别明显，因为这样的预后通常具有如下特征：都有较高的ICU病死率以及在存活者中出现严重的长期后遗症和相关残疾。
然而，该研究也存在一些局限性，有必要强调一下。第一，研究显得不足之处不仅是因为纳入的例患者中有13例未能完成主要结果的测量，导致只有87例患者进入到意向治疗分析中，而且还因为最终确定为A组链球菌（13例）或金黄色葡萄球菌（3例）感染的NSTIs的人数也非常少。在这些细菌种类中，给予免疫球蛋白治疗有望带来临床获益，而且研究中的样本数量也远少于预期，因此，不足以能观察到两组之间的显著性差异；更不用说这些微生物在免疫球蛋白组和安慰剂组之间没有均匀分布的事实了。第二，鉴于医院内的一种治疗标准，如果患者在随机化之前没有接受过多剂静脉注射丙种球蛋白就可以纳入到研究中。这就导致了安慰剂组中40%的患者（在干预组中为16%）在入组前就接受了免疫球蛋白的治疗，从而弱化了组间的对比，并且可能削弱了任何与免疫球蛋白相关的有益疗效。第三、免疫球蛋白的给药剂量（每天25克，连续给药3天）较先前的研究中的剂量低（例如：在Darnbrg等进行的的研究中，第1天剂量为1克/公斤体重，第2、3天分别为0.5克/公斤体重），因此可能不是最佳。
然而，尽管存在这些局限性，Madsn等人进行的研究却提供了有价值的数据，它代表着NSTIs的治疗在循证方法上的一大进步。这项研究的阴性结果迫使我们进一步去探讨免疫球蛋白在有高度怀疑链球菌/葡萄球菌感染的患者中是否有益。在进行针对这些NSTIs亚型的大型试验之前，还需要更多旨在识别与这些微生物相关的因素的研究。在此之前，这项研究应该足以减少对免疫球蛋白的使用。