外科感染概述
外科感染一般指需要手术治疗或外伤、手术后、器械检查及治疗后的感染性疾病，约占外科疾病的l/3-1/2。．
一、特点及分类
1．特点
(1)多数病人以局部表现更为明显。
(2)多为几种致病菌的混合感染。
(3)多数引起局部坏死、脓肿形成，需手术治疗。
(4)治愈后可能留有瘢痕以致影响功能。
2．分类
(1)按致病菌种类和病变性质分类
①非特异性感染：也称为化脓性感染。如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒。共同特点是局部有红、肿、热、痛及功能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌。
②特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽，由特种细菌引起。
(2)按病程进程分类
①急性感染：病变以急性炎症为主，病程多在3周以内。
②慢性感染：病程持续超过2个月的感染。
③亚急性感染：病程介于急性和慢性感染之间。
二、病因与常见致病菌
1．病因
(1)致病菌的侵入。
(2)侵入的门户：外科感染常由开放性损伤、手术、器械的应用引起。
(3)机体抵抗力低下。
2．常见致病菌
致病菌临床特点金黄色葡萄球菌革兰染色阳性，能产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，多引起疖、痈。脓液特点：稠厚、黄色、无臭味化脓性链球菌A群（乙型溶血性链球菌）革兰染色阳性，能产生溶血素、透明质酸酶和链激酶等，易引起急性蜂窝织炎、淋巴管炎（丹毒）和败血症。脓液特点：稀薄、量大、淡红色大肠埃希菌革兰染色阴性，单纯大肠埃希菌感染脓液无臭味，但多与厌氧菌混合感染而致脓液稠厚、有臭味。易引起阑尾炎和腹膜炎铜绿假单胞菌革兰染色阴性，常存在于肠道内。对大多数抗菌药不敏感，所以是继发性感染的主要致病菌，易引起烧伤创面感染和败血症。脓液特点：淡绿色，特殊的甜腥臭味脆弱拟杆菌为革兰阴性的专性厌氧菌，普通培养无细菌生长，多存在于口腔与肠道内，常为阑尾炎穿孔所致腹膜炎和胃肠道术后感染的致病菌，一般为混合感染，脓液恶臭变形杆菌革兰染色阴性，存在于肠道和尿道内，为急性腹膜炎、尿路感染和烧伤创面感染的致病菌之一，对常用的抗生索有耐药性。脓液具有一种特殊的恶臭三、临床表现和诊断
局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，当慢性感染时局部症状可能有所缓解全身表现发热、畏寒、头痛、乏力、全身不适、食欲低下等，轻者可能没有全身症状；而严重者还可有水、电解质紊乱，贫血，血压下降甚至感染性休克实验室检查1．白细胞计数及分类，中性粒细胞比值增高；若白细胞不升反降，甚至有中毒颗粒，意味着病情极7并有恶化趋势
2．血小板计数降低，往往表示感染严重
3．细菌培养可做感染部位的分泌物和血的细菌培养，并可做抗生素敏感试验在做血培养时特别注意取血时间要在应用抗生素之前，高热时可一日数次（寒战发作时）取样，并要分别做普通茵和厌氧茵培养。
四、治疗原则
1．消灭致病菌、增强患者抗感染能力和修复能力，适R寸引流脓液和去除坏死组织。
2．早期促使炎症消散，可采取局部制动、休息、外敷药物和理疗。
3．晚期脓肿形成需切开引流，重症者须全身应用抗生素及支持疗法。